玫瑰痤疮可通过症状表现、病程特点、皮肤镜检查辅助判断及与其他疾病鉴别来诊断，其有红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型等表现，病程慢性，皮肤镜下有特征性表现，需与寻常痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎等鉴别，不同人群判断时需综合考虑各自特点，特殊人群如孕妇判断需谨慎。
一、症状表现判断
玫瑰痤疮主要有以下几种常见症状表现。
红斑毛细血管扩张型：面中部尤其是鼻部、两颊、前额、下颏等部位出现阵发性潮红，且潮红会随情绪激动、进食辛辣食物、冷热刺激等因素加重，之后逐渐出现持久性红斑，还伴有毛细血管扩张，呈树枝状分布。例如，部分患者在饮酒后面部潮红会明显加重，红斑更为显著，毛细血管扩张也更加明显。
丘疹脓疱型：在红斑基础上出现针尖至绿豆大小的丘疹、脓疱，类似痤疮的表现，但炎症相对更明显。好发于红斑毛细血管扩张型的基础上，部分患者可能先从该类型开始发病。比如，患者面部会出现多个红色的小疙瘩，有的顶端有白色脓疱，伴有一定程度的瘙痒或疼痛。
肥大增生型：多见于中年男性，由前两型发展而来，鼻部结缔组织增生，皮脂腺肥大，导致鼻部肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平。这种情况相对较少见，但一旦出现，对外观影响较大。
二、病程特点判断
玫瑰痤疮病程慢性，可分为三期，但并非所有患者都依次出现这三期，有些患者可能只表现为其中一型或几型的混合。早期可能先出现红斑毛细血管扩张型的表现，随着时间推移，可能发展为丘疹脓疱型，少数患者会进展到肥大增生型。例如，一些年轻患者初期可能只是面部间歇性潮红，未重视，几年后逐渐出现丘疹脓疱，再往后可能出现鼻部肥大等情况。
三、皮肤镜检查辅助判断
皮肤镜下玫瑰痤疮有一些特征性表现。比如，在红斑毛细血管扩张型中，可见到扩张的毛细血管、红斑区域的血管扩张及周围的炎症细胞浸润表现；丘疹脓疱型皮肤镜下可见到脓疱、丘疹周围的血管改变以及炎症相关表现；肥大增生型皮肤镜下能观察到鼻部肥大区域的结缔组织增生、皮脂腺肥大等情况。通过皮肤镜检查可以更直观地辅助判断玫瑰痤疮的类型和病情阶段，尤其对于不典型病例的诊断有重要意义。
四、与其他疾病鉴别判断
寻常痤疮：寻常痤疮好发于青春期，皮损以粉刺、丘疹、脓疱为主，分布不限于面中部，还可累及额部、下颌等，一般无阵发性潮红和毛细血管扩张。而玫瑰痤疮有其特定的面中部好发部位、阵发性潮红等特征，可与之鉴别。例如，寻常痤疮患者可能额部粉刺较多，而玫瑰痤疮患者主要集中在面中部红斑基础上的皮疹。
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头面、胸背等，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴瘙痒，面部损害无玫瑰痤疮特有的阵发性潮红及毛细血管扩张。比如，脂溢性皮炎患者面部红斑上常有黄色油腻的鳞屑，而玫瑰痤疮主要是红斑、丘疹脓疱等表现。
接触性皮炎：有明确的接触史，发病部位与接触部位一致，去除接触物后病情可缓解，一般无玫瑰痤疮的慢性病程及典型的阵发性潮红等表现。例如，患者因使用某种化妆品后出现面部红斑、肿胀等，有明确的接触化妆品的过程，与玫瑰痤疮的表现不同。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断玫瑰痤疮时需综合考虑各自特点。比如，女性可能因使用某些不合适的化妆品等因素诱发玫瑰痤疮；男性在中年后出现鼻部肥大增生型需警惕玫瑰痤疮。有家族史的人群患玫瑰痤疮的风险可能相对较高。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大、喜食辛辣刺激食物等可能加重玫瑰痤疮的症状，在判断时需结合这些生活因素综合分析。对于特殊人群，如孕妇，判断玫瑰痤疮时需谨慎，因为一些检查和治疗药物可能对胎儿有影响，要优先考虑非药物的观察和简单护理等方式来辅助判断病情。
