类风湿性关节炎有关节表现和关节外表现，关节表现包括晨僵、对称性多关节肿胀疼痛、晚期关节畸形；关节外表现有类风湿结节、类风湿血管炎、肺受累、心脏受累等，各表现有其相应特点及对不同人群的影响。
晨僵：患者晨起或长时间静止后关节出现僵硬、活动受限，持续时间通常超过1小时，是类风湿性关节炎常见的特异性表现之一。这是因为炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液等，使得关节在静止状态下炎症介质积聚，活动时需要时间来缓解。在儿童类风湿性关节炎中，晨僵也可能出现，但其表现可能与成人有所不同，儿童可能更易被忽视，因为儿童可能无法准确描述晨僵的程度和持续时间。对于老年患者，晨僵可能会影响日常的起床、洗漱、穿衣等基本活动，严重影响生活质量。
对称性多关节肿胀疼痛：常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性分布。关节肿胀是由于滑膜炎症、血管翳形成，导致关节腔内炎性渗出增加。疼痛则是因为炎症刺激关节周围的神经末梢。例如，双手近端指间关节肿胀、疼痛，患者可能会发现握拳困难，影响抓握物品等日常动作。在女性患者中，类风湿性关节炎的发病可能与雌激素等因素有关，女性在生理期等激素水平变化时，症状可能会有一定波动。对于有类风湿性关节炎病史的患者，当出现新的关节对称性肿胀疼痛时，应高度警惕病情复发或加重。
关节畸形：晚期患者可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，膝关节的屈曲畸形等。这是由于长期的炎症破坏关节软骨、骨质、韧带等结构，导致关节正常结构破坏，进而出现畸形。关节畸形会严重影响关节的功能，使患者的活动能力进一步下降，生活自理困难增加。在儿童类风湿性关节炎中，如果未能及时控制病情，也可能出现关节畸形，影响儿童的生长发育和未来的生活。
关节外表现
类风湿结节：是较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、鹰嘴突附近、枕部等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。其形成与类风湿因子等免疫复合物沉积有关。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期。对于老年患者，类风湿结节的出现可能意味着免疫系统的异常持续存在，需要密切监测病情变化。在女性患者中，类风湿结节的发生可能与自身免疫反应的个体差异有关。
类风湿血管炎：可表现为皮肤溃疡、指（趾）坏疽、周围神经病变等。血管炎是由于炎症累及血管壁，导致血管狭窄、闭塞或破裂等。皮肤溃疡可能出现在下肢等部位，不易愈合，增加感染的风险。周围神经病变可引起手足麻木、刺痛等感觉异常，影响患者的感觉功能和运动功能协调。对于有糖尿病等基础病史的患者，类风湿血管炎可能会加重血管病变的程度，需要更加谨慎地处理。在儿童类风湿性关节炎中，类风湿血管炎相对较少见，但一旦出现，对儿童的生长发育和健康影响较大。
肺受累：可出现间质性肺疾病、结节样改变等。间质性肺疾病表现为进行性呼吸困难、咳嗽等，是由于炎症累及肺部间质组织。结节样改变则是肺部出现结节状的病变。肺受累会影响患者的呼吸功能，严重时可导致呼吸衰竭。对于长期吸烟的类风湿性关节炎患者，肺受累的风险可能会增加，因为吸烟会损伤肺部组织，加重炎症反应。在老年患者中，肺功能本身可能有所下降，肺受累会进一步降低其生活质量和活动耐力。
心脏受累：可出现心包炎、心肌炎等。心包炎表现为胸痛、心包积液等，心肌炎可影响心脏的收缩和舒张功能。心脏受累需要引起重视，因为可能会导致心功能不全等严重并发症。对于有高血压、冠心病等基础心脏疾病的类风湿性关节炎患者，心脏受累可能会使原有病情加重，增加治疗的复杂性。在女性患者中，激素水平等因素可能对心脏受累有一定影响，需要密切关注心脏相关指标的变化。
