乳腺囊性增生是常见乳腺良性疾病，与内分泌失调相关，多见于中年女性等。临床表现有周期性乳房疼痛和可触及的肿块，检查可用超声、钼靶等，治疗包括一般、药物、手术治疗，不同人群如育龄、绝经后及有相关病史家族史者有不同特点及注意事项。
一、乳腺囊性增生是什么
乳腺囊性增生是一种常见的乳腺良性疾病，本质上是乳腺主质和间质的增生及复旧不全导致的乳腺正常结构紊乱。其发病与内分泌失调密切相关，尤其是雌孕激素比例失调。多见于中年女性，年轻女性及绝经后女性也可能患病。从病理角度看，主要表现为乳腺导管扩张形成囊肿、乳管上皮增生、乳管周围间质纤维组织增生等。
二、乳腺囊性增生的临床表现
1.乳房疼痛：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或缓解。疼痛可累及一侧或双侧乳房，可向同侧腋窝或肩背部放射。例如部分患者月经前乳房明显胀痛，影响日常活动，月经后症状明显改善。
2.乳房肿块：可触及单个或多个肿块，肿块大小不一，质地韧，与周围乳腺组织界限不清，可呈片状、结节状或条索状。肿块在月经前可能增大，质地变硬，月经后肿块可有所缩小，质地变软。
三、乳腺囊性增生的检查方法
1.乳腺超声检查：是常用的检查手段，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的囊肿、结节等病变，明确肿块的大小、形态、位置等，对鉴别乳腺囊性增生与其他乳腺疾病有重要价值。超声下可见乳腺组织增厚，有大小不等的无回声区（囊肿）及低回声区（增生的腺体组织）。
2.乳腺钼靶X线检查：对于发现乳腺内的钙化等病变有一定优势，可辅助诊断乳腺囊性增生。但年轻女性乳腺腺体较致密，钼靶检查可能受到一定限制。钼靶下可见乳腺腺体密度增高，有散在的斑片状或结节状阴影。
四、乳腺囊性增生的治疗
1.一般治疗
心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪。因为不良情绪可能会加重内分泌失调，从而加重乳腺囊性增生的症状。例如长期精神压力大的女性，乳腺疼痛等症状往往更明显，通过心理调节，如听音乐、旅游等方式放松心情后，症状可能有所缓解。
生活调整：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。同时，要避免滥用含雌激素的保健品和化妆品。
2.药物治疗：可选用一些调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但需在医生指导下使用。不过药物治疗只是辅助手段，且有一定的适应证和禁忌证，需严格把握。
3.手术治疗：一般情况下不需要手术治疗，但当乳腺囊性增生伴有不典型增生，尤其是重度不典型增生时，有恶变倾向，可考虑手术切除病变组织。手术方式根据病情而定，如乳腺区段切除术等。
五、不同人群乳腺囊性增生的特点及注意事项
1.育龄女性：育龄女性由于月经周期中内分泌变化明显，乳腺囊性增生的症状可能更受月经周期影响。在月经前要更加注意情绪调节和生活方式的调整，若疼痛等症状严重影响生活，可在医生评估后考虑适当的治疗措施。同时，育龄女性要定期进行乳腺检查，以便早期发现病变。
2.绝经后女性：绝经后女性乳腺囊性增生相对少见，但仍需关注。由于绝经后体内雌激素水平下降，但仍可能存在内分泌失调情况。绝经后女性若出现乳房新的肿块、疼痛性质改变等情况，要及时就医检查，排除其他严重疾病的可能。
3.有乳腺病史或家族史的人群：有乳腺良性疾病史或乳腺癌家族史的人群，患乳腺囊性增生后更要密切监测病情。这类人群发生乳腺病变的风险相对较高，除了常规的乳腺检查外，可能需要更频繁的检查或采取更积极的监测措施。例如有乳腺癌家族史的女性，即使没有明显症状，也应每年进行乳腺超声和钼靶等检查。
