痛风的发生与尿酸生成过多、遗传因素、生活方式因素及其他疾病因素有关。尿酸生成过多包括嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少；部分痛风有遗传倾向；生活方式上高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等可诱发；代谢综合征、肾脏疾病等也会增加痛风发病风险。
一、尿酸生成过多
1.嘌呤代谢紊乱：人体嘌呤代谢过程中，若相关酶的缺陷等因素导致嘌呤代谢紊乱，会使尿酸生成增多。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会加速嘌呤合成，进而使尿酸生成量大幅增加。有研究表明，约10%的原发性痛风患者存在此类嘌呤代谢相关酶的异常情况。
2.尿酸排泄减少
肾脏功能因素：肾脏是尿酸排泄的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸排泄会受阻。肾小球滤过功能减退、肾小管分泌尿酸减少或重吸收尿酸增加等，都会影响尿酸的排泄。老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，尿酸排泄能力降低，患痛风的风险相对增加。例如，一项对老年人群的研究发现，老年痛风患者中因肾脏尿酸排泄减少导致血尿酸升高的比例明显高于中青年人群。
药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂等。长期服用噻嗪类利尿剂的人群，由于药物抑制肾小管对尿酸的排泄，血尿酸水平容易升高，从而增加痛风发作的可能性。有临床观察发现，长期使用噻嗪类利尿剂的患者中，约有一定比例会出现血尿酸升高并诱发痛风。
二、遗传因素
部分痛风患者具有遗传倾向。如果家族中有痛风患者，其亲属患痛风的概率比普通人群要高。研究发现，某些特定的基因变异与痛风的易感性相关。例如，尿酸转运相关基因的突变等可能导致尿酸代谢异常，增加痛风发生的风险。有家族性痛风的研究显示，一级亲属中有痛风患者的个体，其患痛风的风险比无家族史者高2-4倍左右。
三、生活方式因素
1.饮食因素
高嘌呤饮食：长期大量摄入高嘌呤食物是痛风的重要诱因之一。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量较高。如果经常食用这些食物，会使体内尿酸生成增多。例如，有调查发现，经常食用海鲜和动物内脏的人群，血尿酸水平明显高于饮食中嘌呤摄入较少的人群，痛风的发病率也相应增加。
饮酒：尤其是啤酒，啤酒中含有较多的嘌呤前体物质，如鸟苷酸等，代谢后会产生大量尿酸。同时，饮酒还会影响肾脏对尿酸的排泄功能。长期大量饮酒的人，患痛风的风险显著增加。一项对饮酒人群的追踪研究表明，每天饮酒量超过一定标准（如男性每天饮用相当于2两以上高度白酒的酒精量）的人群，痛风的发病率比不饮酒者高3-5倍。
2.体重因素：肥胖是痛风的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，肥胖者脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰尿酸的代谢过程；另一方面，肥胖者往往存在胰岛素抵抗，影响肾脏对尿酸的排泄。研究发现，体重指数（BMI）≥28的肥胖人群，痛风的患病率明显高于BMI正常人群。例如，BMI在28-30的人群，痛风患病率比BMI正常人群高约2倍；BMI≥30的人群，患病率则更高。
四、其他疾病因素
1.代谢综合征：代谢综合征包括肥胖、高血糖、高血脂和高血压等多种代谢异常情况。这些代谢异常相互关联，会影响尿酸的代谢和排泄。例如，高血糖会影响肾脏对尿酸的处理，高血脂会干扰脂肪代谢进而影响尿酸代谢等。有研究显示，代谢综合征患者中痛风的患病率明显高于非代谢综合征人群，约有30%-50%的痛风患者同时合并代谢综合征。
2.肾脏疾病：除了前面提到的肾脏功能减退导致尿酸排泄减少外，一些肾脏疾病本身也可能直接或间接导致痛风。如肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏的正常结构和功能，从而干扰尿酸的代谢和排泄过程，使血尿酸升高，增加痛风的发病风险。
