皮炎湿疹的发生与内因和外因有关。内因包括遗传、免疫及皮肤屏障功能异常；外因有过敏原接触（吸入、食入、接触性）、环境因素（温度湿度、空气污染）、生活方式因素（清洁习惯、穿着）及感染因素。
免疫因素：免疫系统异常是皮炎湿疹发病的重要内因。例如，Th1/Th2细胞失衡，特应性皮炎患者常表现为Th2细胞介导的免疫反应增强，Th2细胞分泌的细胞因子如IL-4、IL-5、IL-13等增多，可促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE升高可引发皮肤的过敏炎症反应。另外，机体的细胞免疫功能异常也参与其中，如T淋巴细胞亚群的功能紊乱等，都可能导致皮肤对各种刺激的耐受性降低，诱发皮炎湿疹。
皮肤屏障功能异常：皮肤是人体最大的屏障器官，正常的皮肤屏障可防止外界有害物质侵入和体内水分丢失。当皮肤屏障功能出现问题时，如角质层的结构和成分异常、皮肤表面脂质膜异常等，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，容易受到过敏原、刺激物等的影响，从而引发炎症反应导致皮炎湿疹。例如，先天性皮肤屏障功能缺陷的婴儿，更容易发生婴儿湿疹。
外因
过敏原接触
吸入性过敏原：花粉（如春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是常见的室内尘螨种类）、霉菌孢子等。当人体吸入这些过敏原后，可通过呼吸道黏膜等途径引发免疫反应，进而累及皮肤导致皮炎湿疹。例如，对尘螨过敏的人群，长期接触尘螨后，皮肤可出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹样表现。
食入性过敏原：某些食物可引起过敏反应导致皮炎湿疹，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等。婴幼儿对牛奶蛋白过敏较为常见，食用牛奶后可出现皮肤红斑、腹泻等症状，其中皮肤表现可包括湿疹样改变。成人也可能对某些食物过敏而引发皮炎湿疹。
接触性过敏原：接触某些物质后可引起接触性皮炎，进而发展为湿疹样表现。常见的接触性过敏原如化妆品、染发剂、金属饰品（如镍、铬等）、某些植物（如漆树、毒葛等）、橡胶制品等。例如，使用含有某些致敏成分的化妆品后，面部可出现红斑、肿胀、瘙痒等接触性湿疹表现；接触含镍的金属饰品后，皮肤接触部位可发生炎症反应。
环境因素
温度和湿度：温度和湿度的变化可影响皮肤状态。过高或过低的温度、过于干燥或潮湿的环境都可能诱发皮炎湿疹。例如，在干燥的冬季，空气湿度低，皮肤水分流失加快，皮肤屏障功能受损，易引发皮炎湿疹；而在潮湿闷热的环境中，皮肤易出汗，汗液可刺激皮肤，且潮湿环境利于微生物滋生，也容易诱发皮炎湿疹。
空气污染：空气中的污染物如PM2.5、汽车尾气中的有害物质等，可对皮肤产生刺激，损伤皮肤屏障，增加皮炎湿疹的发病风险。长期处于污染严重的环境中，皮肤受到持续的不良刺激，易引发炎症反应。
生活方式因素
清洁习惯：过度清洁皮肤，如频繁使用碱性过强的肥皂、热水烫洗等，可破坏皮肤表面的脂质膜和角质层，导致皮肤屏障功能受损，容易引发皮炎湿疹。例如，一些人洗澡过于频繁，水温过高，使用刺激性强的清洁产品，会使皮肤的正常生理环境遭到破坏。
穿着因素：穿着不恰当的衣物也可能诱发皮炎湿疹。例如，穿着化纤材质的衣物，其透气性差，可导致皮肤出汗增多，汗液不易蒸发，刺激皮肤；紧身的衣物可对皮肤产生摩擦刺激，尤其是婴幼儿皮肤娇嫩，穿着不合适的衣物更易引发湿疹。
感染因素：某些微生物感染可诱发或加重皮炎湿疹。例如，金黄色葡萄球菌感染可破坏皮肤屏障，引发炎症反应，使皮炎湿疹症状加重；真菌（如马拉色菌等）感染也可能导致皮肤出现炎症性皮疹，类似皮炎湿疹的表现。在儿童中，皮肤感染与婴儿湿疹的发生和复发关系较为密切，儿童皮肤抵抗力相对较弱，更容易受到微生物感染的影响。
