腱鞘炎与痛风在病因、症状、实验室检查、影像学检查及治疗方面存在不同。腱鞘炎多因慢性劳损或急性外伤致腱鞘无菌性炎症，症状为病变部位疼痛等，实验室检查炎症指标多无异常，影像学可见腱鞘炎性改变，治疗分非药物、封闭及手术；痛风因尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积，症状多突然发作关节剧痛等，实验室检查血尿酸升高等，影像学有尿酸盐结晶等表现，急性发作抗炎止痛，缓解期降尿酸。
一、病因方面
腱鞘炎：多因慢性劳损引起，如长期反复从事手部劳作的人群，像键盘操作员、织毛衣者等，手指频繁屈伸，肌腱与腱鞘不断摩擦，导致腱鞘发生无菌性炎症；也可由急性外伤引发，例如手部受到突然的扭伤等。不同年龄、性别均可发病，生活方式上长期重复性手部动作是重要诱因，有相关手部外伤病史者易患。
痛风：主要是由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织所致。多见于中年男性，绝经后女性也有一定患病率，生活方式上高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、啤酒等）、酗酒、肥胖、缺乏运动等是常见诱因，有家族痛风病史者患病风险较高。
二、症状方面
腱鞘炎：常见症状为病变部位疼痛、压痛、肿胀，可摸到硬结，活动时伴有弹响或卡顿，如屈指肌腱腱鞘炎会出现手指屈伸困难，晨起或休息后开始活动时症状较明显，活动后可稍有缓解，但频繁活动后又加重。各年龄段因劳损程度不同症状表现有差异，儿童较少患腱鞘炎，多与外伤相关，成人则与日常劳作方式密切相关。
痛风：常突然发作，多在夜间或清晨发病，首发症状多为第一跖趾关节剧烈疼痛，随后可累及踝关节、膝关节等其他关节，疼痛剧烈，呈刀割样、撕裂样，局部红肿热痛明显，血尿酸水平明显升高时更易发作，男性发病年龄多在中年后，女性绝经后发病风险增加，高嘌呤饮食后易诱发急性发作。
三、实验室检查方面
腱鞘炎：一般血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标多无明显异常，关节液检查无尿酸盐结晶。各年龄、性别患者实验室检查主要围绕排除其他炎症性疾病，通过这些检查来明确是否为无菌性的腱鞘炎症。
痛风：血尿酸测定是重要指标，血尿酸水平通常升高，关节液检查可发现尿酸盐结晶，部分患者发作期白细胞计数可升高，血沉增快，C反应蛋白升高等炎症指标异常，不同年龄、性别患者血尿酸升高的机制虽相似，但因生活方式等差异，高尿酸血症的发生率在不同人群中有别。
四、影像学检查方面
腱鞘炎：超声检查可见腱鞘增厚、滑膜增生等，磁共振成像（MRI）可显示腱鞘水肿、积液等情况，各年龄段患者影像学表现主要是腱鞘局部的炎性改变，儿童腱鞘炎影像学检查需考虑外伤等因素对结果的影响。
痛风：超声检查可发现关节周围尿酸盐结晶沉积形成的强回声团，双能CT能更清晰显示尿酸盐晶体，X线检查早期可无明显异常，晚期可见关节破坏等改变，不同年龄、性别患者因病程长短不同，影像学表现有所差异，男性痛风患者病程较长者更易出现关节破坏等表现。
五、治疗方面
腱鞘炎：首先考虑非药物治疗，如休息、减少病变部位活动、局部热敷等，也可进行局部封闭治疗（药物注射），对于保守治疗无效的严重患者可考虑手术治疗。不同年龄患者治疗方式选择有差异，儿童腱鞘炎多以保守治疗为主，成人根据病情严重程度选择合适治疗方法，生活方式上需纠正重复性手部动作。
痛风：急性发作期主要是抗炎止痛治疗，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等药物，缓解期需进行降尿酸治疗，如使用别嘌醇、非布司他等药物。不同年龄、性别患者在药物选择上需考虑药物的安全性及有效性，例如儿童痛风极为罕见，主要针对成人及绝经后女性，高尿酸血症患者需根据自身情况选择降尿酸药物，同时注意生活方式调整，如低嘌呤饮食、多饮水等。
