输卵管通畅检查常用输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查，分别有术前准备和操作步骤，不同人群检查时需注意相应事项，育龄女性要配合医生及根据堵塞情况治疗，老年女性要关注基础病和心理调节，有盆腔手术史女性要告知手术情况及观察术后异常。
一、输卵管通畅检查的常用方法及步骤
（一）输卵管通液术
1.术前准备
时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少术中出血及感染风险，对于月经不规律的女性需根据具体情况判断。
患者准备：术前需进行妇科检查，排除阴道炎、宫颈炎等急性炎症；查血常规、白带常规等，了解患者一般情况。
2.操作步骤
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。
将宫颈导管沿宫颈口插入，用宫颈钳夹持宫颈前唇，缓慢注入无菌生理盐水，推注压力一般不超过80mmHg。推注过程中观察患者有无下腹胀痛等不适，同时根据推注阻力及液体回流情况判断输卵管是否通畅。若推注顺利，无阻力，无液体回流，提示输卵管通畅；若推注阻力大，有较多液体回流，则提示输卵管堵塞；若推注时有阻力，但可部分回流，提示输卵管通而不畅。
（二）子宫输卵管造影术
1.术前准备
时间选择：同输卵管通液术，月经干净后3-7天。
患者准备：术前需做碘过敏试验，常用碘过敏试验方法为静脉注射少量碘对比剂，观察有无过敏反应；查血常规、白带常规等；术前半小时可肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。
2.操作步骤
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管。
将子宫输卵管造影导管经宫颈管插入宫腔，固定好导管。
在X线透视下，缓慢注入碘海醇等碘对比剂，先注入少量观察宫腔形态，然后继续注入并在不同时间点拍摄X线片。通过观察对比剂在盆腔内的弥散情况判断输卵管是否通畅。若对比剂能顺利通过输卵管进入盆腔，且弥散均匀，提示输卵管通畅；若对比剂在输卵管某部位受阻，提示该部位堵塞；若对比剂积聚在输卵管内，提示输卵管通而不畅。
（三）腹腔镜检查
1.术前准备
患者准备：术前需完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等；术前禁食禁水6-8小时；做好皮肤准备，如脐部的清洁等；术前半小时可肌内注射苯巴比妥钠0.1g及阿托品0.5mg。
麻醉准备：一般采用全身麻醉。
2.操作步骤
患者取仰卧位，在脐轮下缘做1cm左右的切口，建立气腹，压力维持在12-15mmHg。
放入腹腔镜，观察盆腔内情况，然后通过另一个穿刺孔插入操作器械。向宫腔内注入亚甲蓝等染液，通过腹腔镜观察染液是否从输卵管伞端流出。若染液顺利从输卵管伞端流出，提示输卵管通畅；若未见染液流出，提示输卵管堵塞。腹腔镜检查是诊断输卵管堵塞的金标准，但属于有创检查，费用相对较高。
二、不同人群检查时的注意事项
（一）育龄女性
育龄女性进行输卵管检查时，要积极配合医生，在检查前如实告知医生自己的月经情况、既往病史等。如果检查后发现输卵管堵塞，要根据堵塞的具体情况在医生指导下进行相应治疗，如输卵管通液治疗、手术治疗等。
（二）老年女性
老年女性进行检查时，需更加关注自身身体状况，可能存在的基础疾病如高血压、糖尿病等需在病情稳定时进行检查。检查过程中要注意心理调节，避免过度紧张，因为紧张可能会影响检查操作及结果判断。
（三）有盆腔手术史女性
有盆腔手术史的女性进行输卵管检查时，要告知医生手术的相关情况，如手术时间、手术方式等，因为盆腔手术可能会导致盆腔粘连，影响输卵管检查的准确性及操作难度。在检查后要注意观察有无腹痛、阴道出血等情况，如有异常及时就医。
