心脏搭桥手术存在多种风险，包括出血相关风险（术中、术后出血）、心血管相关风险（心肌梗死、心律失常）、肺部相关风险（肺部感染、呼吸功能不全）、神经系统相关风险（脑卒中、认知功能障碍）及其他风险（肾功能损害、伤口感染），不同人群因自身状况不同风险程度各异。
一、出血相关风险
术中出血：心脏搭桥手术需要在体外循环下进行，手术过程中可能因血管吻合等操作导致出血。例如，在冠状动脉与移植血管吻合时，若缝合技术不佳或血管自身状况特殊，就容易出现出血情况。对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血友病等疾病，术中出血风险会显著增加。老年患者由于血管弹性差、凝血因子活性可能降低等因素，也较易出现术中出血。
术后出血：术后可能会发生胸腔内出血，这可能导致纵隔血肿。如果纵隔血肿较大，会压迫气管，引起呼吸困难等严重后果。术后出血的发生与患者的凝血功能、手术操作精细程度以及术后抗凝药物使用等多种因素有关。例如，术后抗凝过度会干扰正常的凝血过程，增加出血风险。
二、心血管相关风险
心肌梗死：手术过程中可能会因为血管阻断时间过长、供血管痉挛等原因导致心肌缺血，进而引发心肌梗死。比如，移植血管在吻合过程中出现血栓形成，会使相应区域的心肌得不到血液供应，从而发生心肌梗死。有冠心病病史且病变较为严重的患者，发生心肌梗死的风险相对更高。老年患者本身心脏功能储备较差，发生心肌梗死后的预后也往往较差。
心律失常：心脏搭桥手术会对心脏的正常电生理活动产生影响，术后较易出现心律失常，如心房颤动、室性早搏等。这是因为手术操作可能刺激心脏传导系统，或者心脏在缺血再灌注后出现电生理紊乱。对于术前就有心律失常病史的患者，术后发生心律失常的概率会大幅增加。老年患者心脏传导系统本身存在一定程度的退化，也更容易出现心律失常。
三、肺部相关风险
肺部感染：术后患者由于长时间卧床、呼吸功能受到一定影响等原因，容易发生肺部感染。例如，痰液排出不畅，积聚在肺部，就为细菌滋生提供了条件。老年患者的肺功能相对较弱，咳嗽咳痰能力较差，发生肺部感染的风险更高。同时，术后患者如果需要机械通气等支持治疗，也会增加肺部感染的几率。
呼吸功能不全：手术可能会影响患者的呼吸功能，导致呼吸功能不全。比如，术中对胸部组织的操作可能会限制肺部的扩张，术后疼痛也会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，进而影响肺通气功能。肥胖患者本身肺功能就相对不佳，在心脏搭桥手术后发生呼吸功能不全的风险会进一步升高。
四、神经系统相关风险
脑卒中：体外循环过程中可能会有微栓子形成，这些微栓子可能会随着血液循环进入脑部血管，导致脑卒中。另外，手术过程中血压的波动也可能影响脑部血流灌注，增加脑卒中的发生风险。老年患者脑血管本身存在一定程度的动脉硬化等病变，发生脑卒中的风险更高。有高血压病史且血压控制不佳的患者，术后脑卒中风险也会增加。
认知功能障碍：部分患者在心脏搭桥手术后可能会出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中等。其发生机制可能与手术引起的炎症反应、脑灌注变化等多种因素有关。老年患者由于脑储备功能下降，发生认知功能障碍的可能性相对更大。
五、其他风险
肾功能损害：体外循环可能会导致肾功能损害，这被称为体外循环相关性肾病。其原因可能与肾脏灌注减少、炎症介质释放等有关。对于本身就有肾功能不全倾向的患者，如患有慢性肾病的患者，心脏搭桥手术后肾功能损害的风险会明显升高。
伤口感染：手术切口可能会发生感染，尤其是对于肥胖患者、糖尿病患者等，由于自身免疫力相对较低或局部血液循环较差等原因，伤口感染风险较高。糖尿病患者伤口愈合能力本身较差，一旦发生感染，恢复也较为困难。
