多发性乳腺纤维瘤是青年女性常见的良性肿瘤，双侧多发，肿块具一定特点，可通过体格检查和影像学检查诊断，与雌激素水平失衡、遗传、生活方式等因素相关，小且无症状者可观察随访，大、快、有恶变可能等情况可手术治疗，还可通过健康生活方式和定期检查预防。
一、定义
多发性乳腺纤维瘤是乳腺纤维瘤的一种类型，是由乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关，导致纤维细胞过度增生形成的多发的良性肿瘤。多见于青年女性，发病年龄常在15~35岁。
二、临床表现
1.乳房肿块：多为双侧多发，肿块可呈圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。肿块大小不一，一般较小，直径多在1~3cm，但也有达数厘米者。
2.月经周期相关表现：部分患者肿块大小可随月经周期而有变化，一般在月经前期肿块稍增大，月经后可稍缩小，但变化多不明显。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊乳房，可发现乳房内多发的肿块，了解肿块的质地、活动度等情况。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、数目等，表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀。超声检查能帮助医生判断肿块是囊性还是实性，对多发性乳腺纤维瘤的诊断有重要价值，且对人体无辐射，适合各年龄段人群，包括妊娠期和哺乳期女性。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大、乳腺组织较致密的患者有一定诊断价值，可发现较小的钙化灶等，但因有一定辐射，在年轻女性中的应用需权衡利弊。
四、发病原因
1.雌激素水平失衡：体内雌激素水平相对或绝对升高时，如青春期女性雌激素分泌增加，可能刺激乳腺纤维细胞过度增生，增加患多发性乳腺纤维瘤的风险。
2.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如果家族中有亲属患有乳腺纤维瘤，那么个体患病的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传易感性可能与多发性乳腺纤维瘤的发生相关。
3.生活方式因素：长期的不良生活方式也可能对发病有影响，例如长期高脂饮食、缺乏运动、精神压力过大等。高脂饮食可能导致体内激素代谢紊乱，精神压力过大可能影响内分泌调节，从而增加患病几率。
五、治疗原则
1.观察随访：对于较小、无症状的多发性乳腺纤维瘤，尤其是青春期女性，由于部分患者在妊娠后肿块可能增大，但也有部分患者在绝经后肿块可自行缩小，因此可以选择定期观察随访，一般每3~6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的大小、形态等变化。
2.手术治疗：当肿块较大（直径大于3cm）、生长较快、患者有强烈手术意愿或怀疑肿块有恶变可能时，可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高。特殊人群如妊娠期女性，若肿块在妊娠期间明显增大，也可考虑在合适的孕周进行手术切除。对于老年女性患者，若肿块无明显变化且身体状况不适合大手术，也可继续观察。
六、预防措施
1.保持健康生活方式
合理饮食：均衡饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，维持体内激素平衡。
适度运动：坚持适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持身体健康，调节内分泌。
减轻精神压力：通过适当的方式缓解精神压力，如冥想、瑜伽、听音乐等，保持心情舒畅，避免长期处于高压状态，因为精神压力过大可能影响内分泌系统。
2.定期自我检查和体检：青年女性应学会每月自行检查乳房，观察乳房是否有肿块、乳头是否有溢液等异常情况。同时，定期进行乳腺体检，包括乳腺超声等检查，以便早期发现病变。
