男性乳房肿块有生理性和病理性原因。生理性包括青春期发育时因激素变化致乳房暂时性增大及中年老年期脂肪增生；病理性涉及乳腺疾病（如纤维腺瘤、囊肿、脂肪瘤、乳腺癌等）、内分泌疾病（如睾丸、垂体、肾上腺疾病）及其他疾病（胸部外伤、药物因素），男性发现乳房肿块应及时就医检查，生理性一般观察，病理性需针对性处理。
一、生理性原因
（一）青春期发育
男性在青春期时，体内激素水平会发生变化，雌激素相对增多可能会导致乳房暂时性增大，出现乳房肿块，一般多发生于12-18岁的青少年，通常会在数月至1年左右自行消退，这是因为青春期身体对激素变化的一种正常生理性调整过程。
（二）中年及老年期脂肪增生
随着年龄增长，男性体内激素平衡改变，以及生活方式等因素影响，可能会出现乳房脂肪组织增生，表现为乳房肿块，这与身体脂肪分布的变化有关，中老年男性相对更易发生这种情况，是机体衰老过程中代谢及激素调节变化的体现。
二、病理性原因
（一）乳腺疾病
1.乳腺纤维腺瘤
可发生于男性，病因可能与体内雌激素水平相对增高或乳腺组织对雌激素敏感性增加有关，肿块多为单个，呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧，活动度好，一般生长缓慢，超声等影像学检查可辅助诊断。
2.乳腺囊肿
多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，可触及乳房肿块，肿块一般有囊性感，通过乳腺超声检查可发现无回声或低回声区等囊肿表现，常见于有乳腺导管异常的男性。
3.乳腺脂肪瘤
由成熟脂肪细胞构成，是一种良性肿瘤，表现为乳房内柔软的肿块，与周围组织分界清楚，一般无明显症状，超声检查可帮助鉴别，其发生与体内脂肪代谢及局部脂肪堆积有关。
4.乳腺癌
虽然男性患乳腺癌的概率远低于女性，但也可能发生。病因可能与遗传因素（如BRCA2等基因突变）、内分泌紊乱（如雄激素水平降低、雌激素水平相对升高）、辐射暴露、乳腺组织受到慢性刺激等有关。肿块质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变，需要通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断，男性乳腺癌的临床表现可能不典型，容易被忽视。
（二）内分泌疾病
1.睾丸疾病
如睾丸肿瘤、睾丸炎等。睾丸肿瘤会影响雄激素的分泌及相关激素平衡，导致体内雌激素相对增多，从而引起乳腺发育及肿块形成；睾丸炎可引起局部炎症反应，可能导致乳房出现反应性肿块，通过睾丸超声、激素水平检测等可辅助诊断。
2.垂体疾病
垂体腺瘤等垂体疾病可影响激素的分泌调节，例如垂体泌乳素瘤可导致泌乳素水平升高，进而引起男性乳腺发育及乳房肿块，通过垂体磁共振成像（MRI）、激素六项等检查可明确垂体及激素情况。
3.肾上腺疾病
肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等肾上腺疾病可能会影响激素的合成与分泌，导致雄激素减少、雌激素相对增多，引发男性乳腺发育及乳房肿块，通过肾上腺CT、激素水平测定等检查可协助诊断。
（三）其他疾病
1.胸部外伤
胸部受到撞击等外伤后，可能会导致乳腺组织损伤、出血，形成血肿，表现为乳房肿块，有明确的外伤史，局部可能伴有疼痛、淤血等表现，通过超声等检查可发现血肿的情况。
2.药物因素
某些药物可引起男性乳腺发育及肿块，如抗精神病药物（如氯丙嗪等）、降压药物（如硝苯地平）、化疗药物等。药物引起乳腺发育的机制可能是干扰了激素的代谢或作用，不同药物有其相应的作用途径，在使用这些药物过程中需关注乳房情况，若出现肿块应考虑药物相关性。
男性发现乳房肿块时，无论何种年龄、性别，都应及时就医，进行详细的体格检查、相关影像学检查及实验室检查等，以明确肿块的性质，采取相应的治疗措施。对于青春期生理性乳腺发育一般观察即可，而病理性原因导致的肿块则需要根据具体病因进行针对性处理。
