关节炎主要包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎和感染性关节炎。类风湿关节炎与遗传、环境、免疫等相关,多见于30-50岁女性;骨关节炎是关节软骨损害的退行性疾病,中老年人多发,女性绝经后易患;痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积,40岁以上男性多见,绝经后女性风险增加;腱鞘炎因肌腱与腱鞘反复摩擦,手工劳动者等易患;感染性关节炎由病原体感染关节引起,各年龄段均可发生,免疫缺陷等基础疾病者易患。
一、类风湿关节炎
1.发病机制:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、环境、免疫等因素相关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症,进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等。
2.年龄与性别因素:多见于30-50岁女性,女性发病率约为男性的2-3倍。儿童和老年人也可发病,儿童类风湿关节炎可能与感染及自身免疫调节异常有关,老年类风湿关节炎可能与机体免疫功能衰退、慢性炎症持续等因素相关。
3.生活方式影响:长期处于潮湿、寒冷环境可能增加发病风险,吸烟等不良生活方式也可能加重病情。
4.病史关联:有自身免疫性疾病家族史者患病风险较高,既往有感染史尤其是细菌、病毒感染可能触发自身免疫反应引发类风湿关节炎。
二、骨关节炎
1.发病机制:是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的退行性疾病。随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生,导致关节疼痛、僵硬、活动受限。
2.年龄与性别因素:多见于中老年人,50岁以上人群患病率较高,女性绝经后发病率明显增加,可能与雌激素水平下降导致关节软骨代谢改变有关。
3.生活方式影响:长期重体力劳动、关节过度使用(如运动员、舞蹈演员等)、肥胖等是重要危险因素,肥胖者关节承受压力增大,加速关节软骨磨损。
4.病史关联:既往有关节创伤史(如骨折、韧带损伤等)者,关节退变加速,易患骨关节炎。
三、痛风性关节炎
1.发病机制:由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织,引起急性炎症反应,出现关节疼痛、红肿等症状。
2.年龄与性别因素:多见于40岁以上男性,女性多见于绝经后。男性由于雄激素影响尿酸代谢,绝经前女性尿酸水平受雌激素保护相对较低,绝经后雌激素水平下降,尿酸代谢紊乱风险增加。
3.生活方式影响:高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜、啤酒等)、酗酒、缺乏运动等可导致血尿酸升高,增加痛风性关节炎发病风险。
4.病史关联:有痛风家族史者患病风险较高,既往有高尿酸血症病史且未规范控制者易发展为痛风性关节炎。
四、腱鞘炎
1.发病机制:手指长期频繁活动,如打字员、乐器演奏者等,肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎症,导致关节疼痛、肿胀、活动时弹响等。
2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,多见于手工劳动者等,无明显性别差异,但长期重复性手部动作的人群更易患病。
3.生活方式影响:长期过度使用手指进行同一动作,如长时间玩手机游戏、过度做家务等,易引发腱鞘炎。
4.病史关联:既往有手部外伤史或感染史可能增加腱鞘炎发病几率。
五、感染性关节炎
1.发病机制:细菌、病毒等病原体感染关节,引起关节炎症反应,导致关节疼痛、发热、红肿等。
2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,儿童由于免疫系统发育不完善,感染性关节炎相对常见,可能与皮肤黏膜屏障功能较弱、易受病原体侵袭有关。
3.生活方式影响:不注意手部卫生,如接触污染物品后未及时洗手等,增加感染风险,皮肤破损处接触病原体也易引发感染性关节炎。
4.病史关联:有免疫缺陷病史、糖尿病等基础疾病者,由于机体抵抗力下降,更易发生感染性关节炎。



