乳腺纤维瘤是青年女性常见乳腺良性肿瘤，与雌激素水平异常及纤维细胞对雌激素敏感性异常有关，有肿块、生长缓慢等表现，可通过触诊、超声、钼靶等诊断，小且无症状可观察随访，大、快、疑恶变等可手术，青春期、妊娠期、哺乳期女性情况各有不同，需分别注意相关事项。
一、定义
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素相关。
二、发病原因
（一）雌激素水平异常
青年女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内雌激素分泌会出现波动。当雌激素水平相对过高时，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而引发乳腺纤维瘤。例如，长期服用含雌激素的药物或保健品，可能会干扰体内正常的激素平衡，增加患病风险。
（二）纤维细胞对雌激素敏感性异常
部分乳腺组织中的纤维细胞对雌激素的敏感性较高，即使体内雌激素水平处于正常范围，也可能过度响应，导致纤维组织和腺上皮异常增殖形成肿瘤。
三、临床表现
（一）症状表现
1.肿块：多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地较硬，与周围组织无粘连，活动度良好。肿块一般无明显疼痛，少数患者可能在月经周期出现轻度胀痛。例如，一位25岁的女性，无意中发现乳房有一个约2cm大小的肿块，无明显不适，经检查诊断为乳腺纤维瘤。
2.生长速度：生长较为缓慢，可能在数月或数年内大小变化不明显，但在妊娠期等雌激素水平明显升高的时期，可能会迅速增大。
四、诊断方法
（一）乳腺触诊
医生通过触诊可以初步了解肿块的大小、质地、活动度等情况。但仅靠触诊不能确诊，还需要进一步检查。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、大小、内部结构等，能初步判断肿块是囊性还是实性。乳腺超声下，乳腺纤维瘤通常表现为边界清晰的低回声结节。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性，钼靶检查有助于发现较小的肿块以及是否存在钙化等情况。不过，青年女性由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的敏感性相对较低。
五、治疗及注意事项
（一）观察随访
对于较小且生长缓慢、无明显症状的乳腺纤维瘤，尤其是青春期女性，可选择定期观察随访，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，监测肿块的变化情况。如果肿块在观察期间无明显变化或生长缓慢，可继续随访。
（二）手术治疗
当乳腺纤维瘤较大（直径超过2-3cm）、生长速度较快、怀疑有恶变可能或患者心理压力较大时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。对于特殊人群，如妊娠期发现的乳腺纤维瘤，若肿块较大影响哺乳或有快速增大趋势，也需要根据具体情况考虑手术。在妊娠期进行手术时，要充分考虑手术对妊娠的影响，选择合适的时机和手术方式，尽量减少对妊娠过程的干扰。
六、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性体内激素波动较大，发现乳腺纤维瘤后，要密切观察肿块变化。由于青春期乳腺仍在发育，对于较小的肿块可先采取观察随访的方式，同时要注意保持良好的生活习惯，如合理作息、均衡饮食等，避免滥用含雌激素的物品，以减少对激素水平的不良影响。
（二）妊娠期女性
妊娠期发现乳腺纤维瘤时，要综合考虑妊娠阶段、肿块大小和变化情况等。如果肿块在妊娠期生长迅速，可能需要在合适的妊娠阶段进行手术。同时，要加强对乳腺的监测，注意观察肿块有无疼痛、红肿等异常情况，确保母婴安全。
（三）哺乳期女性
哺乳期发现乳腺纤维瘤，若肿块不影响哺乳，可在哺乳期结束后再考虑进一步处理。但要注意保持乳腺通畅，避免发生乳腺炎等情况。如果肿块在哺乳期出现异常变化，如疼痛加剧、红肿等，要及时就医，排除其他病变的可能。
