斑秃的发病与遗传、自身免疫、神经精神、感染、内分泌失调及环境等多种因素相关。遗传使约25%患者有家族史，自身免疫致免疫系统攻击毛囊且常伴其他自身免疫病，神经精神因素因压力过大等干扰毛囊功能，感染、内分泌失调、环境因素也可通过不同方式影响毛囊引发斑秃，各年龄段均可受这些因素影响发病。
自身免疫因素
免疫系统异常攻击毛囊：自身免疫因素是斑秃发病的关键因素之一。人体的免疫系统通常能够识别自身组织并加以保护，但在斑秃患者体内，免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击。例如，机体的T淋巴细胞等免疫细胞功能出现紊乱，它们会释放一些细胞因子等物质，破坏毛囊周围的结构，导致毛囊生长周期受到干扰，毛囊逐渐萎缩，进而出现毛发脱落的现象。这种自身免疫反应在各个年龄段都可能发生，儿童和成人的免疫系统都可能出现这样的异常情况。
与其他自身免疫性疾病的关联：斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病（包括甲状腺功能亢进或减退）、白癜风等。这进一步提示了自身免疫因素在斑秃发病中的重要作用。例如，患有甲状腺疾病的人群，其发生斑秃的概率比普通人群要高。对于不同年龄段的患者，若同时患有其他自身免疫性疾病，更要警惕斑秃的发生，儿童若合并其他自身免疫病，家长需更加密切关注孩子毛发情况。
神经精神因素
精神压力对毛囊的影响：长期的精神压力过大是斑秃的常见诱发因素。当人体处于精神紧张、焦虑、抑郁、惊恐等状态时，会通过神经内分泌系统影响免疫系统和毛囊的正常功能。例如，精神压力可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，这些神经递质会影响毛囊的血液供应和毛囊的生长周期，使得毛囊进入休止期，从而引发毛发脱落。无论是儿童还是成人，长期处于高精神压力环境下都容易患斑秃，儿童可能因学习压力、家庭环境变化等出现精神压力，成人可能因工作压力、生活重大事件等导致精神紧张。
神经调节失衡：神经精神因素还可能导致神经调节失衡，影响毛囊周围的神经递质平衡，进而干扰毛囊的正常生理功能。例如，过度的精神刺激可能破坏了原本神经递质对毛囊生长和休止的精细调节，使得毛囊生长周期紊乱，出现斑秃症状。不同年龄段的人群，神经精神因素对斑秃的影响机制类似，但儿童的神经精神状态更容易受外界环境变化影响，家长要关注儿童心理状态，成人则需注意自身情绪管理和压力调节。
其他因素
感染因素：某些病毒、细菌等感染可能与斑秃的发病有关。例如，有研究发现，部分斑秃患者在发病前有上呼吸道感染史，疱疹病毒等感染可能触发了机体的免疫反应，进而影响毛囊。不过，感染因素在斑秃发病中并非是唯一的决定因素，而是与其他多种因素共同作用导致发病。不同年龄段都可能因感染因素诱发斑秃，儿童免疫系统相对较弱，更容易受感染影响，成人若有反复感染情况也需留意是否与斑秃发病相关。
内分泌失调：内分泌失调也可能参与斑秃的发病。例如，甲状腺激素、雄激素等内分泌激素水平的变化可能影响毛囊的生长。甲状腺功能异常时，甲状腺激素分泌过多或过少，都可能干扰毛囊的正常代谢，导致毛发脱落。在不同年龄段，内分泌失调对斑秃的影响有所不同，儿童内分泌系统尚在发育中，成人则可能因疾病、药物等导致内分泌失调，如患有多囊卵巢综合征的女性成人，可能出现内分泌紊乱并伴随斑秃症状。
环境因素：长期暴露在某些环境污染物中，如重金属（铅、汞等）、化学毒物等，可能对毛囊产生损害，增加斑秃的发病风险。此外，不良的生活环境，如长期处于潮湿、寒冷、污染严重的环境中，也可能影响毛发健康。不同年龄段的人群处于不同的生活环境中，儿童可能在家庭、学校等环境中接触相关因素，成人则可能在工作环境等接触环境因素，都需要注意避免长期暴露在不良环境中。
