痤疮与粉刺在定义外观、发病机制、好发人群部位、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，痤疮皮疹多样，发病与多种因素相关，治疗依严重程度综合进行；粉刺是痤疮早期损害，主要因毛囊皮脂腺导管角化过度形成，治疗以改善导管角化促进排出为主，不同特殊人群患病及治疗需特殊考量。
粉刺：是痤疮最基本的损害，可分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，为圆顶状丘疹，毛囊开口明显，可挤出黑色脂栓。
发病机制差异
痤疮：发病主要与雄激素水平异常导致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等多种因素相关。例如，雄激素水平升高会使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，过多的皮脂混合脱落的角质细胞堵塞毛囊口形成粉刺，在痤疮丙酸杆菌等微生物作用下引发炎症反应，进一步加重痤疮损害，出现丘疹、脓疱等表现。
粉刺：主要是由于毛囊皮脂腺导管口角化过度，导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，从而形成粉刺。其中，白头粉刺是毛囊皮脂腺导管完全阻塞形成的闭合性损害；黑头粉刺则是在毛囊皮脂腺导管部分阻塞的基础上，顶端暴露在皮肤表面，接触空气后被氧化变黑形成。
好发人群及部位特点
好发人群
痤疮：多见于青少年，这与青少年时期雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛有关，但也可发生于其他年龄段人群，如成年人由于内分泌失调等因素也可能患痤疮。
粉刺：各年龄段人群均可发生，青少年时期相对更为常见，因为此阶段皮脂腺功能活跃，更容易出现毛囊皮脂腺导管角化等问题。
好发部位
痤疮：好发于面部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位，面部以额头、面颊、下颌等部位多见，皮疹表现多样，可同时有粉刺、丘疹、脓疱等不同损害。
粉刺：主要好发于面部，尤其是额头、面颊等部位，以白头粉刺或黑头粉刺单独或混合存在为主要表现。
治疗原则区别
痤疮：治疗需要根据病情的严重程度采取综合治疗。对于轻度痤疮，以局部治疗为主，如外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶等）改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，也可外用过氧苯甲酰杀灭痤疮丙酸杆菌等；对于中度痤疮，可能需要联合口服药物，如口服抗生素（如多西环素等）抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，严重的痤疮可能需要系统应用异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等不良反应，育龄期男女用药前需严格避孕，且需在医生指导下使用。
粉刺：单纯的粉刺治疗主要以改善毛囊皮脂腺导管角化，促进粉刺排出为主。可使用外用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，通过调节表皮角质形成细胞的分化，使角质层细胞疏松而容易脱落，从而达到疏通毛囊皮脂腺导管，去除粉刺的目的。在使用过程中，要注意可能出现的局部刺激反应，如皮肤发红、脱屑等，敏感肌肤人群使用时需谨慎。
特殊人群情况
儿童：儿童痤疮相对较少见，若出现需考虑先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病可能。儿童粉刺也较少见，若发生，一般不建议过早使用刺激性强的药物，可在医生指导下选择温和的清洁产品，并观察皮肤变化，因为儿童皮肤较为娇嫩，用药需格外谨慎，优先考虑非药物的皮肤清洁等基础护理措施。
孕妇：孕妇患痤疮需谨慎选择治疗药物，因为很多治疗痤疮的药物可能对胎儿有影响。对于粉刺，若症状较轻，可通过保持皮肤清洁等基础护理来改善；若症状较重需用药，需在医生评估后选择相对安全的药物，避免使用维A酸类等有致畸风险的药物。
老年人：老年人痤疮可能与内分泌功能变化等有关，若出现痤疮或粉刺，治疗时要考虑老年人皮肤屏障功能可能减弱等特点，选择温和的治疗方法和药物，避免过度刺激皮肤，可优先采用局部外用相对温和的药物进行治疗，并密切观察皮肤反应。
