心脏搭桥手术存在多种风险，包括出血相关风险（术中、术后出血）、心血管相关风险（心肌梗死、心律失常）、肺部相关风险（肺部感染、肺不张）、神经系统相关风险（脑卒中、认知功能障碍）及其他风险（肾功能损伤、伤口感染），不同人群因自身状况不同风险程度有差异。
一、出血相关风险
术中出血：手术过程中可能因血管吻合等操作导致出血，尤其是在解剖复杂、患者凝血功能异常或存在血管病变导致操作困难时，术中出血风险增加。例如，一些严重的冠心病患者，血管病变广泛且钙化严重，在进行血管吻合时，血管壁脆弱，容易发生出血情况。对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血友病等疾病，术中出血的概率会显著高于凝血功能正常的患者。
术后出血：术后可能出现胸腔内出血等情况。术后出血可能需要再次开胸进行止血处理。老年患者由于身体机能衰退，凝血功能相对较弱，术后出血的风险可能较年轻患者更高。同时，术后患者如果因疼痛等原因不能有效咳嗽排痰，导致肺部并发症，进而影响身体的凝血状态平衡，也会增加术后出血的风险。
二、心血管相关风险
心肌梗死：手术过程中可能会导致冠状动脉血流暂时中断，从而引起心肌缺血、梗死。比如，在进行血管游离、吻合等操作时，可能会影响到冠状动脉的血流，特别是当血管吻合技术不够熟练或者患者自身血管条件极差时，更容易发生这种情况。对于本身心肌缺血范围较广的患者，发生心肌梗死的风险相对更高。
心律失常：心脏搭桥手术可能会对心脏的电活动产生影响，导致心律失常。常见的有室性早搏、心房颤动等。手术创伤、心脏缺血再灌注损伤等因素都可能引发心律失常。老年患者心脏的电生理稳定性相对较差，发生心律失常的概率比年轻患者高。此外，患者术前如果已经存在心肌病变，如心肌病等，术后发生心律失常的风险也会增加。
三、肺部相关风险
肺部感染：术后患者由于长时间卧床，呼吸功能受到一定影响，呼吸道分泌物容易积聚，从而增加肺部感染的风险。尤其是老年患者，本身肺功能就有所下降，术后更容易发生肺部感染。同时，手术过程中对胸部的操作可能会影响肺部的正常通气功能，进一步加重肺部感染的可能性。
肺不张：术后患者呼吸活动受限，肺泡内气体吸收，可导致肺不张。这与患者术后不敢深呼吸、咳嗽等因素有关。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者，术后发生肺不张的风险更高。例如，患有慢性支气管炎的患者，气道本身存在炎症和分泌物增多的情况，术后肺不张的发生概率会增加。
四、神经系统相关风险
脑卒中：虽然相对较少见，但心脏搭桥手术仍有引发脑卒中的风险。可能是由于手术过程中血管内的斑块脱落、空气栓塞等原因导致脑血管堵塞或出血。老年患者血管弹性差，存在动脉粥样硬化的概率较高，发生脑卒中的风险相对较高。此外，患者如果本身存在脑血管基础病变，如脑血管狭窄等，术后发生脑卒中的风险也会明显增加。
认知功能障碍：部分患者在术后可能出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中等。其发生机制可能与手术过程中的缺血再灌注损伤、炎症反应等有关。老年患者由于大脑本身的储备功能下降，发生认知功能障碍的风险比年轻患者高。
五、其他风险
肾功能损伤：手术过程中的低血压、造影剂的使用等因素可能导致肾功能损伤。尤其是本身存在肾功能不全危险因素的患者，如老年患者、糖尿病患者等，更容易发生肾功能损伤。例如，老年患者随着年龄增长，肾功能逐渐减退，在心脏搭桥手术中，由于手术创伤等因素导致肾脏灌注不足，容易出现肾功能损伤。
伤口感染：手术切口可能发生感染，尤其是肥胖患者、糖尿病患者等。肥胖患者皮下脂肪厚，局部血液循环相对较差，不利于伤口愈合，增加感染风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，也容易发生感染。
