肥胖症与心脏病关联密切，通过多种机制增加发病风险，对不同年龄、性别人群影响不同，与饮食、运动生活方式相关，有家族心脏病史及已有代谢性疾病的肥胖者患心脏病风险更高，肥胖会通过代谢紊乱、影响血管功能、加重心脏负担、引发炎症反应等多种途径与心脏病产生关联，且在不同人群中呈现不同影响及与生活方式、病史相互作用加剧心脏病风险。
对不同年龄人群的影响
儿童青少年：儿童青少年肥胖症近年来呈上升趋势。肥胖儿童更容易出现血压升高，肥胖导致的代谢异常会影响血管内皮功能，儿童时期的血管病变可能为成年后心脏病的发生埋下隐患。而且肥胖儿童的心脏负担加重，心脏需要更努力地工作来泵血，长期如此可能导致心脏结构和功能的改变，如左心室肥厚等，增加成年后患心脏病的风险。
成年人：对于成年肥胖者，肥胖引起的代谢综合征是连接肥胖和心脏病的重要桥梁。成年肥胖者发生高血压的概率远高于非肥胖者，高血压会使心脏后负荷增加，心脏长期处于高压状态易发生心肌肥厚、心室重构等，最终发展为心力衰竭等心脏疾病。同时，肥胖导致的炎症反应也参与了心脏病的发生，肥胖相关的脂肪组织会分泌多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症因子会促进动脉粥样硬化的发展。
老年人：老年肥胖症患者本身心血管系统就存在一定程度的退变，肥胖进一步加重了心血管的负担。老年肥胖者发生心房颤动的风险也会增加，心房颤动会导致心脏泵血功能下降，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可随血液循环到达脑部，引发脑梗死，同时也会增加冠心病等其他心脏疾病的发病风险。
对不同性别人群的影响
女性：女性肥胖在一些特殊时期如绝经后，由于雌激素水平的变化，会进一步影响血脂代谢等。绝经后的肥胖女性，其心血管疾病的发病风险相较于同年龄段非肥胖女性显著升高。而且女性肥胖者在妊娠相关疾病中的风险也更高，如妊娠糖尿病等，而妊娠糖尿病又与产后心脏病的发生有一定关联。
男性：男性肥胖同样会导致多种心脏相关的代谢异常，但是男性肥胖引起的雄激素水平变化等也可能参与心脏病的发生机制。例如，肥胖男性的性激素结合球蛋白水平可能改变，影响雄激素的活性，进而对心血管系统产生不良影响。
与生活方式的关系
饮食方面：高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是导致肥胖的重要原因，而这样的饮食结构也会直接影响血脂、血糖等代谢指标。长期摄入过多的高热量食物，会使身体能量过剩转化为脂肪堆积，同时引起血脂异常。例如，经常食用油炸食品、甜食等，会导致血液中甘油三酯迅速升高，促进动脉粥样硬化的形成。
运动方面：缺乏运动是肥胖和心脏病的共同危险因素。肥胖者往往运动量不足，身体的新陈代谢减缓，能量消耗减少，进一步加重肥胖。而运动不足会使心肺功能下降，心脏的储备功能降低，当身体需要增加供血量时，心脏不能有效地应对，长期下去易引发心脏疾病。例如，缺乏规律运动的肥胖人群，其心脏射血分数可能会低于正常运动人群，心脏的泵血功能受到影响。
病史相关影响
有家族心脏病史的肥胖者：如果家族中有心脏病病史，肥胖会使这类人群患心脏病的风险大幅增加。因为遗传因素和肥胖的协同作用会加速心血管系统的损伤。例如，家族中有早发冠心病病史的肥胖者，其动脉粥样硬化的发生可能更早、更严重，因为遗传背景可能使他们对肥胖相关的代谢异常更加敏感，血管内皮功能更容易受损。
已有代谢性疾病的肥胖者：本身患有糖尿病等代谢性疾病的肥胖者，其心脏病的发病风险远高于单纯肥胖或单纯糖尿病患者。糖尿病会导致微血管和大血管病变，肥胖又加重了代谢紊乱，两者共同作用使心脏血管病变的程度更重、进展更快。例如，糖尿病合并肥胖的患者，其动脉粥样硬化的斑块可能更不稳定，更容易破裂引发急性心肌梗死等严重心脏事件。
