乳腺增生是女性常见良性乳腺病，与激素失衡相关，中青年女性常见，月经周期影响症状，影像学可见腺体结构异常，治疗以观察、调整生活方式为主；乳腺肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤多无症状，恶性肿瘤有多种表现，影像学各有特点，良性肿瘤视情况随访或手术，恶性肿瘤综合治疗，不同人群有不同情况及注意事项。
一、定义与性质
乳腺增生：是女性常见的良性乳腺疾病，本质是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺结构紊乱。多与女性体内激素水平失衡有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调时易引发。常见于中青年女性，与月经周期相关，月经前症状多会加重，月经后部分缓解。
乳腺肿瘤：分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如纤维腺瘤等，一般生长缓慢，与周围组织界限清楚，活动度好；恶性肿瘤如乳腺癌，是源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，细胞生长失去控制，具有侵袭性和转移性，可发生于各个年龄段，但以中老年女性相对多见。
二、临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和范围个体差异较大，有的为单侧乳房胀痛，有的双侧都有，疼痛可累及腋窝、肩背部。可触及乳腺结节或增厚的乳腺组织，结节大小不一，质地韧，与周围组织无粘连时活动度较好，月经周期对症状影响明显。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：多数患者无明显自觉症状，往往是无意中发现乳房肿块，肿块通常边界清晰、表面光滑、质地较韧、活动度良好，生长缓慢，短期内大小变化不明显。
恶性肿瘤：早期可能仅表现为乳房无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤改变，如橘皮样改变、酒窝征等；乳头溢液，可为血性、浆液性等；腋窝淋巴结肿大等。
三、影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见大小不等的低回声区或无回声区；乳腺X线检查可表现为腺体密度增高，结构模糊等。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：乳腺超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，包膜完整；乳腺X线检查可见圆形或椭圆形肿块，边缘光滑整齐。
恶性肿瘤：乳腺超声可见肿块边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可有钙化灶，纵横比大于1等；乳腺X线检查可见不规则肿块，边缘有毛刺，可有簇状钙化等。
四、治疗原则
乳腺增生：一般以观察为主，若症状较轻，通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等。当疼痛等症状较明显时，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但通常以改善症状为目的，而非根治。
乳腺肿瘤：
良性肿瘤：对于较小且无症状的良性肿瘤，可定期随访观察；若肿瘤较大或有恶变倾向等情况，多采取手术切除治疗。
恶性肿瘤：治疗方式较为综合，包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。需要根据肿瘤的分期、分子分型等具体情况制定个体化的治疗方案。
五、特殊人群情况
育龄期女性：乳腺增生在育龄期女性中较为常见，与激素水平变化密切相关，此阶段需注意保持良好的生活习惯和情绪状态，定期进行乳腺检查。对于乳腺肿瘤，育龄期女性发现乳房肿块等情况需及时就医明确诊断，良性肿瘤在有生育计划等特殊情况时需综合评估手术等治疗对妊娠等的影响；恶性肿瘤则需要在保障女性生育等权益的同时，按照规范进行多学科协作的治疗。
中老年女性：随着年龄增长，乳腺增生的症状可能相对趋于稳定，但仍需关注乳房变化。对于乳腺肿瘤，中老年女性患恶性肿瘤的风险相对更高，更要重视定期乳腺筛查，如乳腺超声、乳腺X线等检查，以便早期发现乳腺肿瘤并及时处理。
男性：男性也可能发生乳腺增生和乳腺肿瘤，男性乳腺增生可能与内分泌失调等因素有关，男性乳腺肿瘤相对少见，但一旦发生恶性肿瘤往往恶性程度可能更高，需要引起重视，发现异常及时就医检查。
