过敏性皮炎症状多样,皮肤表现有红斑(接触性过敏性皮炎红斑与接触部位一致、边界清,婴幼儿皮肤薄嫩红斑更明显扩散快)、丘疹(大小不等,儿童过敏性皮炎丘疹可因搔抓融合成片,特应性皮炎患儿丘疹密集与自身免疫等因素相关)、水疱(接触强刺激过敏原可迅速出现,婴幼儿水疱破裂易继发感染)、瘙痒(几乎所有患者有不同程度瘙痒,儿童表现特殊且易形成恶性循环);伴随症状有脱屑(脂溢性皮炎脱屑明显,老年人因皮肤特点脱屑更干燥明显)、肿胀(血管性水肿可致皮肤深层肿胀,不同年龄人群表现有别)、疼痛(皮肤损伤严重继发感染时伴有,如糖尿病患者感染后愈合差疼痛持续久易加重病情),不同个体、类型症状有差异,临床需综合评估采取相应措施。
红斑:是较为常见的症状,皮肤会出现界限清楚的红色区域,其形成是由于炎症导致局部血管扩张充血。不同原因引起的过敏性皮炎红斑表现可能略有差异,例如接触性过敏性皮炎,红斑往往与接触过敏原的部位一致,形状多与接触物的形状相关,边界较清晰。在婴幼儿群体中,由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,红斑可能更为明显且扩散相对较快,这是因为其皮肤薄嫩,更容易受到过敏原刺激后出现血管反应。
丘疹:表现为皮肤表面隆起的小疙瘩,直径一般小于1厘米。过敏性皮炎引起的丘疹可以是针尖大小至米粒大小不等。在儿童过敏性皮炎中,丘疹可能会因搔抓等刺激而相互融合成片。例如特应性皮炎患儿,常可见到密集的丘疹,这与患儿自身免疫状态以及皮肤屏障功能异常等因素有关,特应性皮炎在儿童中的发病率较高,与遗传过敏体质等因素相关。
水疱:部分过敏性皮炎患者会出现水疱,水疱内含有清亮或浑浊的液体。例如接触强酸强碱等强刺激性过敏原时,可能迅速出现水疱。对于婴幼儿来说,水疱破裂后容易继发感染,因为婴幼儿皮肤防御能力弱,一旦水疱破裂,细菌等病原体容易侵入,所以需要特别注意局部皮肤的清洁护理。
瘙痒:几乎所有过敏性皮炎患者都会有不同程度的瘙痒感,瘙痒是机体对炎症刺激的一种神经感觉反应。瘙痒程度因人而异,有的患者可能只是轻微瘙痒,而有的患者瘙痒剧烈,严重影响生活质量。儿童往往无法准确表达瘙痒程度,可能会表现出频繁搔抓皮肤、烦躁不安等情况,过度搔抓又会进一步加重皮肤损伤,形成搔抓-瘙痒-皮肤损伤加重的恶性循环。
伴随症状
脱屑:皮肤炎症修复过程中可能出现脱屑现象,表皮细胞代谢加快,角质层脱落。在脂溢性皮炎这种特殊类型的过敏性皮炎中,脱屑往往较为明显,表现为头皮、面部等部位出现白色或淡黄色的糠秕样鳞屑。对于老年人来说,由于皮肤本身水分含量减少,新陈代谢减缓,过敏性皮炎引起的脱屑可能相对更干燥、明显,这与老年人皮肤的生理特点有关,老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退,皮肤屏障功能下降,更容易出现脱屑情况。
肿胀:局部皮肤可能出现肿胀,多是由于炎症导致组织液渗出增多引起。例如血管性水肿,属于一种特殊类型的过敏性皮炎,可表现为皮肤深层的肿胀,累及眼睑、口唇等部位时肿胀较为明显,严重时可能影响睁眼、进食等功能。在不同年龄人群中,肿胀的表现可能有所不同,儿童的眼睑血管性水肿可能会引起家长的担忧,需要及时评估病情。
疼痛:一般过敏性皮炎以瘙痒为主,但如果皮肤损伤严重,出现继发感染等情况时可能会伴有疼痛。比如过敏性皮炎患者搔抓导致皮肤破损,细菌侵入引起感染,就会出现局部红肿热痛等炎症表现,疼痛程度与感染的严重程度相关。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,皮肤感染后愈合能力差,疼痛可能会持续更久且更容易加重病情,所以这类患者需要特别注意控制血糖,加强皮肤护理。
过敏性皮炎的症状表现多样,不同个体、不同类型的过敏性皮炎症状可能有所差异,在临床诊断和护理中需要综合评估患者的具体情况,采取相应的措施。



