哺乳期乳房胀痛发热常见原因是乳腺炎（乳汁淤积合并细菌感染等）和乳腺导管堵塞，非哺乳期常见原因有乳腺囊性增生病（内分泌失调）和乳房外伤感染，可通过体格检查、实验室检查诊断，哺乳期乳腺炎可通过纠正含乳姿势、热敷等非药物干预，重者需谨慎用药，非哺乳期乳腺囊性增生病可通过调整生活方式缓解，乳房外伤感染需清洁消毒伤口等处理。
一、哺乳期乳房胀痛发热
1.乳腺炎
原因：哺乳期乳房胀痛发热最常见的原因是乳腺炎。多因乳汁淤积合并细菌感染引起。例如，乳头破损或皲裂，细菌可沿淋巴管入侵；婴儿含乳姿势不正确，导致乳汁排空不完全，乳汁淤积在乳房内，为细菌滋生创造条件。
表现：乳房局部红肿热痛，可伴有发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，患侧乳房可触及硬块。对于哺乳期女性，尤其是初产妇，更易发生乳腺炎。
2.乳腺导管堵塞
原因：哺乳期乳腺导管堵塞也可能导致乳房胀痛发热。可能是由于乳房受压、内衣过紧等原因引起导管不通畅，乳汁积聚后引发炎症反应。
表现：乳房局部有胀痛感，皮肤温度可能升高，可伴有低热。
二、非哺乳期乳房胀痛发热
1.乳腺囊性增生病
原因：非哺乳期的乳房胀痛发热可能与乳腺囊性增生病有关。其发生与内分泌失调有关，体内雌激素水平相对升高，孕激素水平相对不足，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。
表现：乳房胀痛具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解，可伴有乳房肿块，部分患者可出现低热情况，体温一般不超过38℃。多见于中青年女性。
2.乳房外伤感染
原因：乳房受到外伤后，如撞击、挤压等，若伤口处理不当，容易引发感染，导致乳房胀痛发热。例如，乳房被外力撞击后，皮肤可能有破损，细菌入侵引起感染。
表现：乳房外伤部位红肿热痛，伴有发热，体温根据感染程度而定，可能有局部的红肿、淤血等表现，有明确的乳房外伤史。
三、诊断与鉴别
1.体格检查
医生会检查乳房的外观，有无红肿、皮疹、肿块等，触摸乳房了解肿块的大小、质地、活动度等。对于哺乳期患者，还会检查乳头情况，看有无破损、皲裂等。
2.实验室检查
血常规：如果是感染引起的乳房胀痛发热，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。
乳腺超声检查：可以清晰显示乳房内的结构，有助于判断是否有乳汁淤积、肿块的性质等。对于哺乳期乳腺炎，超声可发现乳腺内片状低回声区，边界不清等表现；对于乳腺囊性增生病，可发现乳腺内有大小不等的无回声区或低回声区。
四、应对措施
1.哺乳期乳腺炎的应对
非药物干预：
对于轻度的哺乳期乳腺炎，首先要纠正婴儿的含乳姿势，确保充分排空乳汁。可以通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式。例如，让婴儿多吸吮患侧乳房，每次哺乳时间可适当延长，尽量排空乳汁。
局部热敷：用温毛巾热敷乳房，每次15-20分钟，每天3-4次，可促进血液循环，缓解胀痛。但如果乳房有红肿热痛明显且体温较高时，热敷可能会加重炎症扩散，需谨慎。
特殊人群提示：哺乳期女性身体较为特殊，用药需谨慎。如果炎症较重，出现高热等情况，需要医生评估后决定是否使用抗生素等药物，且使用药物期间可能需要暂停哺乳，但要注意定期挤奶保持乳汁通畅。
2.非哺乳期情况的应对
乳腺囊性增生病：
对于乳腺囊性增生病引起的胀痛发热，可通过调整生活方式来缓解。保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪波动可能会加重内分泌失调。规律作息，保证充足睡眠。
对于症状较重的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，但需根据个体情况用药。
乳房外伤感染：
首先要对伤口进行清洁消毒，如果伤口较小，可用碘伏消毒后保持伤口干燥；如果伤口较大或感染较重，需要及时就医，医生会根据情况进行清创、抗感染等治疗。对于有发热的患者，要密切监测体温，必要时进行抗感染治疗。
