乳房纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平异常或纤维细胞对雌激素敏感性异常有关，有肿块、疼痛等表现，可通过乳腺超声等检查诊断，可观察随访或手术治疗，不同人群有相应影响及建议，遵循规范诊疗即可。
一、定义
乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡有关。
二、病因
1.雌激素水平异常：青春期后雌激素分泌活跃，若雌激素水平相对或绝对升高，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而引发乳房纤维瘤。例如，在月经周期中，雌激素水平波动较大时，部分青年女性乳腺组织对雌激素敏感，就容易促使纤维瘤形成。
2.纤维细胞对雌激素敏感性异常：即使体内雌激素水平正常，但乳腺纤维组织中的纤维细胞对雌激素的敏感性存在个体差异，部分纤维细胞对雌激素异常敏感，也会导致其过度增殖形成肿瘤。
三、临床表现
1.症状
肿块：多为单发，偶见多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度良好。肿块大小不一，一般生长缓慢，但在妊娠期可能迅速增大。例如，有的患者发现乳房内有一个如花生米大小的肿块，可推动。
疼痛：一般无明显疼痛，少数患者可能伴有轻度疼痛，且疼痛与月经周期无明显关系。
2.体征：通过乳腺触诊可发现上述肿块特征，乳腺超声等检查可进一步明确肿块的位置、大小、形态等情况。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳房内肿块的形态、大小、内部回声等情况，有助于鉴别肿块是囊性还是实性，对乳房纤维瘤的诊断具有重要价值。例如，超声下乳房纤维瘤通常表现为边界清晰的低回声结节。
2.乳腺X线检查（钼靶）：对于年龄较大（一般35岁以上）的患者，钼靶检查可辅助诊断，乳房纤维瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形、密度均匀的肿块，部分可见钙化灶。
3.病理活检：当通过影像学检查难以明确诊断时，可考虑进行病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行病理检查，以明确肿块的性质，排除恶性病变。
五、治疗及注意事项
1.观察随访：对于较小且无症状的乳房纤维瘤，尤其是青年女性，若肿块无明显变化，可定期观察随访，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，了解肿块的变化情况。因为部分乳房纤维瘤可能在妊娠、哺乳期受激素影响增大，但也有部分会长期稳定。
2.手术治疗：当乳房纤维瘤较大（直径大于2-3厘米）、生长较快、怀疑有恶变可能或患者有美观要求等情况时，可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。对于特殊人群，如妊娠期发现乳房纤维瘤迅速增大的患者，应根据具体情况权衡手术时机，一般建议在妊娠中期（4-6个月）进行手术，此时相对安全，对妊娠影响较小。对于老年女性发现乳房纤维瘤，也需要评估肿块情况，若有可疑恶变倾向，应及时手术。
六、对不同人群的影响及建议
1.青年女性：青年女性发现乳房纤维瘤后不必过度紧张，但要重视，按照医生建议进行定期随访或必要时手术。在生活中要保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，因为这些可能会影响内分泌，加重雌激素失衡的情况。
2.妊娠期女性：妊娠期发现乳房纤维瘤需密切观察肿块变化，若出现迅速增大等情况，要及时与医生沟通，根据具体情况选择合适的处理方式。同时，妊娠期要注意保持心情舒畅，合理调整饮食结构。
3.老年女性：老年女性乳房纤维瘤相对少见，但仍需重视，及时进行相关检查明确诊断。若需要手术，要充分评估身体状况，确保手术安全。
总之，乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，通过规范的检查和合适的治疗方式，大多可以得到良好的处理，不同人群根据自身情况遵循相应的诊疗建议即可。
