月经前十五天乳房胀痛的原因包括生理因素、乳腺增生相关因素及其他因素。生理因素有激素水平变化（雌激素、孕激素、催乳素影响）；乳腺增生相关因素是该时期乳腺增生加剧；其他因素包括内衣不合适（压迫致血液循环受影响）和情绪因素（不良情绪干扰激素调节加重胀痛）。
一、生理因素导致的月经前十五天乳房胀痛
（一）激素水平变化
1.雌激素与孕激素影响
在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生波动。月经前十五天通常处于卵泡期向黄体期过渡阶段，雌激素水平逐渐升高，促使乳腺导管增生，孕激素水平也会上升，导致乳腺腺泡增生。这种激素水平的变化会引起乳房组织的水肿，从而出现乳房胀痛。例如，有研究表明，雌激素可刺激乳腺组织的生长，孕激素会使乳腺腺泡发育，当两者在月经前十五天出现特定的波动组合时，就容易引发乳房的胀痛感。
对于不同年龄的女性，激素水平的波动情况有所不同。年轻女性的激素调节相对活跃，可能更容易因激素变化出现月经前乳房胀痛；而随着年龄增长，尤其是接近围绝经期时，激素水平波动较大且不稳定，乳房胀痛的情况可能会更明显。
2.催乳素的作用
催乳素也参与了乳房胀痛的发生。在月经前十五天，催乳素水平可能会有一定程度的升高，它会促进乳腺的发育和乳汁的准备，进而导致乳房出现胀痛不适。有研究发现，催乳素水平的异常波动与乳房胀痛存在关联，当催乳素在月经前十五天升高时，会加重乳房组织的充血和水肿，使得乳房胀痛感更为显著。
二、乳腺增生相关因素
（一）乳腺增生的病理基础
1.乳腺组织的异常增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，在月经前十五天，由于激素水平的变化，本身存在乳腺增生的女性，乳腺组织的增生会加剧。乳腺增生主要表现为乳腺导管、小叶及间质的增生和复旧不全。在月经前十五天，雌激素和孕激素的刺激会使增生的乳腺组织进一步肿胀，从而引发乳房胀痛。例如，通过乳腺超声检查可以发现，乳腺增生患者在月经前十五天乳腺组织的回声不均匀，腺体增厚，这与乳房胀痛的症状相关。
不同生活方式的女性患乳腺增生的风险不同。长期精神压力大、熬夜、饮食不规律的女性，乳腺增生的发生率相对较高，也就更容易在月经前十五天出现乳房胀痛。比如，长期熬夜会打乱人体的内分泌节律，影响激素的正常分泌，从而增加乳腺增生的发生概率，进而加重月经前乳房胀痛的症状。
三、其他可能因素
（一）内衣不合适的影响
1.对乳房的压迫
如果女性穿着过紧的内衣，在月经前十五天乳房本身处于肿胀状态时，过紧的内衣会对乳房造成压迫，影响乳房的血液循环，导致乳房胀痛加重。不合适的内衣会限制乳房的正常生理活动，使得乳房组织的代谢废物不能及时排出，进一步加重水肿和胀痛感。例如，选择尺码过小或者材质不透气的内衣，都会对乳房健康产生不利影响，尤其是在月经前十五天乳房敏感时期。
对于不同年龄段的女性，内衣的选择要求有所不同。年轻女性身体发育较快，需要选择合适尺码且舒适的内衣；而中老年女性随着乳腺组织的变化，也需要定期更换合适的内衣，以减少对乳房的不良影响，缓解月经前乳房胀痛。
（二）情绪因素的作用
1.情绪波动与乳房胀痛的关系
情绪波动较大，如长期焦虑、紧张、抑郁等，会影响人体的内分泌系统。在月经前十五天，本身激素水平就处于变化阶段，不良情绪会进一步干扰激素的正常调节，从而加重乳房胀痛。例如，当女性处于焦虑状态时，体内的肾上腺素等应激激素分泌增加，会影响雌激素和孕激素的平衡，导致乳房胀痛加剧。
不同性格的女性对情绪的调节能力不同。性格较为内向、不善表达情绪的女性，更容易长期处于不良情绪状态中，进而在月经前十五天出现较明显的乳房胀痛。对于这类女性，需要注重情绪的调节，可通过适当的运动、社交等方式缓解压力，改善月经前乳房胀痛的情况。
