妇科真菌感染多由假丝酵母菌引起，常见外阴阴道假丝酵母菌病，有不同外用和口服抗真菌药物，特殊人群如妊娠期、绝经后、儿童女性用药有不同注意事项，还需通过保持外阴清洁干燥等措施预防。
一、常见妇科真菌感染类型及特点
妇科真菌感染多由假丝酵母菌引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病较为常见。其主要特点是阴道分泌物增多，呈白色稠厚状，如凝乳或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼热感等，瘙痒症状时轻时重，严重时患者坐立不安，影响生活和睡眠。不同年龄阶段女性均可发病，青春期少女、育龄女性、绝经后女性因生理特点不同，发病表现可能略有差异，比如育龄女性可能与性生活等因素相关，绝经后女性多因雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降易发病。
二、外用抗真菌药物
（一）唑类抗真菌药
1.克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑乳膏等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。局部使用时，药物直接作用于阴道或外阴病变部位，能有效缓解瘙痒、减少分泌物。对于轻至中度的外阴阴道假丝酵母菌病患者可选用，一般睡前将克霉唑栓放入阴道深处，乳膏可涂抹于外阴等部位。
2.咪康唑制剂：常见的有咪康唑栓、咪康唑乳膏。咪康唑同样是通过干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌固醇的生物合成，达到抗真菌效果。其使用方法与克霉唑类似，栓剂阴道给药，乳膏用于外阴局部涂抹，对假丝酵母菌有较好的抑制作用。
（二）制霉菌素制剂
制霉菌素阴道栓也是常用的外用抗真菌药物，它能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外流，使真菌死亡。使用时将栓剂置于阴道深处，局部用药对阴道内的假丝酵母菌有抑制和杀灭作用，可减轻患者的症状。
三、口服抗真菌药物
对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，可能会选用口服抗真菌药物，如氟康唑。氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。但口服药物有一定的全身副作用风险，使用时需要严格掌握适应证，比如经过医生评估病情后，确定患者适合口服且无禁忌证时方可使用。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。在用药时需格外谨慎，应优先选择局部外用抗真菌药物，如克霉唑制剂等，尽量避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿产生潜在影响。医生会根据病情的严重程度来选择合适的局部用药方案，以在治疗真菌感染的同时保障胎儿的安全。
（二）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患外阴阴道假丝酵母菌病。用药时除了考虑抗真菌治疗外，可能还需要适当补充雌激素来提高阴道局部的抵抗力，比如使用局部雌激素制剂，但需在医生指导下使用，因为雌激素的使用也需要评估患者的整体健康状况，排除禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等相关疾病的病史等。
（三）儿童女性
儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，但一旦发生，用药需特别谨慎。一般多采用局部外用较为温和的抗真菌药物，且要注意药物的浓度和使用方法，避免药物刺激儿童娇嫩的外阴阴道黏膜，同时需要在医生的严格指导下进行，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。
五、预防措施
保持外阴清洁干燥是重要的预防措施，应每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。穿着棉质、宽松的内裤，勤换内裤，尽量不穿紧身化纤内裤。在性生活方面，要注意卫生，避免不洁性生活。对于糖尿病患者等易患真菌感染的人群，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖。此外，避免长期大量使用广谱抗生素等，因为长期大量使用广谱抗生素可能会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致假丝酵母菌过度生长而引发感染。
