盆腔静脉曲张是因盆腔静脉丛血液回流受阻致静脉扩张迂曲的常见妇科血管性疾病，解剖、妊娠、年龄生育、体质等是病因，有盆腔疼痛、月经异常等表现，可通过超声、MRI-V、静脉造影等诊断，分非手术（一般、药物）和手术治疗，育龄期及老年女性有不同注意事项。
一、定义与解剖基础
盆腔静脉曲张是一种常见的妇科血管性疾病，主要是由于盆腔静脉丛血液回流受阻，导致静脉扩张、迂曲。女性盆腔静脉数量较多，且相互吻合丰富，静脉壁相对薄弱，周围支持组织相对欠缺，这为盆腔静脉曲张的发生提供了解剖学基础。
二、病因
1.解剖因素：女性盆腔静脉有相应动脉伴行，但静脉壁薄，且缺乏弹性组织支撑，静脉压力相对较高。此外，盆腔静脉丛的结构特点使得血液回流容易受影响，比如在站立或坐位时，盆腔静脉回流阻力增大。
2.妊娠相关因素：妊娠期女性盆腔血液量增加，增大的子宫压迫盆腔静脉，影响静脉回流，增加了盆腔静脉曲张的发生风险。
3.年龄与生育因素：多见于育龄期女性，随着年龄增长和生育次数增多，盆腔静脉的损伤和回流障碍风险可能增加。
4.体质因素：部分女性体质较弱，静脉壁的支持结构发育相对不良，更容易出现盆腔静脉的扩张和迂曲。
三、临床表现
1.盆腔疼痛：最常见的症状是下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛，常在站立过久、劳累后加重，休息后可缓解。疼痛可放射至腰骶部、会阴部等部位。
2.月经异常：部分患者可能出现月经量增多、经期延长等月经紊乱表现，这与盆腔静脉淤血导致子宫内环境改变有关。
3.其他症状：还可能伴有白带增多、性交痛等症状，有些患者会出现疲劳、精神不振等全身不适表现。
四、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可以观察盆腔静脉的形态、内径等情况，可见盆腔静脉丛扩张、迂曲，静脉内径增宽等表现。彩色多普勒超声还能观察静脉血流情况，判断血流速度及方向是否异常。
2.磁共振静脉成像（MRI-V）：能够清晰显示盆腔静脉的解剖结构，对于诊断盆腔静脉曲张具有较高的准确性，尤其适用于超声检查不明确或需要进一步精确评估的情况。
3.静脉造影检查：这是诊断盆腔静脉曲张的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑使用。通过向盆腔静脉内注入造影剂，可直接观察静脉的形态、回流情况等。
五、治疗与干预
1.非手术治疗
一般治疗：对于症状较轻的患者，可采取适当休息，避免长时间站立或坐位，休息时可抬高臀部，以促进盆腔静脉回流。同时，可进行适当的体育锻炼，增强体质，改善静脉壁的弹性。
药物治疗：目前尚无特效针对盆腔静脉曲张的药物，但对于伴有疼痛等症状的患者，可根据具体情况使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等（需注意药物的适用人群及可能的不良反应）。对于月经异常的患者，可在医生评估后考虑使用调节月经的药物，但需谨慎用药，避免对生殖系统功能产生不良影响。
2.手术治疗
对于症状严重、经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括盆腔静脉结扎术、静脉栓塞术等。手术治疗需要严格掌握适应证，充分评估患者的病情和身体状况后再进行决策。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：在备孕或怀孕期间，若患有盆腔静脉曲张，需要密切监测病情变化。孕期要注意休息，避免长时间站立，定期进行产科检查和盆腔相关检查，评估病情对妊娠的影响。分娩后也需要关注盆腔静脉的恢复情况，如有异常及时处理。
2.老年女性：老年女性患盆腔静脉曲张时，可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗过程中要更加注重整体健康状况的评估，治疗方案的选择需要综合考虑各方面因素，避免因治疗盆腔静脉曲张而加重其他基础疾病的病情。同时，老年患者对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，需要更加细致地观察病情变化。
