手部湿疹与手癣在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在差异。手部湿疹病因与过敏体质、内分泌等内在因素及接触刺激性物质等外在因素有关，表现为多形性皮疹、瘙痒剧烈，实验室检查真菌镜检及培养阴性，治疗需避免刺激、根据阶段用药；手癣因自身免疫力低下及感染皮肤癣菌，单侧发病、有水疱脱屑等，真菌镜检可确诊，治疗以抗真菌为主。
一、病因方面
手部湿疹：
内在因素：与过敏体质有关，比如有哮喘、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史的人群，发生手部湿疹的风险可能增加。此外，内分泌紊乱、精神紧张、失眠等也可能诱发手部湿疹。不同年龄阶段人群发病因素有差异，儿童可能与接触刺激性物质（如洗手液、玩具表面物质等）、食物过敏等有关；成年人可能与工作环境接触化学物质（如橡胶、油漆等）、家庭清洁用品接触等有关。
外在因素：接触各种刺激性物质是常见诱因，如肥皂、洗涤剂、消毒剂、有机溶剂等，长期接触这些物质会破坏手部皮肤的屏障功能，导致湿疹发生。
手癣：
内在因素：自身免疫力低下的人群易患手癣，例如患有糖尿病等慢性疾病的患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易感染皮肤癣菌。
外在因素：主要是感染皮肤癣菌，通过直接接触（如与手癣患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的衣物、拖鞋等）而感染。在温暖潮湿的环境中，皮肤癣菌更容易生长繁殖，所以夏季手部多汗者更易患手癣。
二、临床表现方面
手部湿疹：
皮疹形态：多形性，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，可伴有皲裂。皮疹分布常不对称，可发生于手部的任何部位，边界一般不太清楚。
瘙痒程度：瘙痒剧烈，尤其是急性期和亚急性期，严重影响患者的生活质量，夜间瘙痒往往更明显，儿童患者可能因搔抓而影响睡眠和日常活动。
手癣：
皮疹形态：多为单侧发病，初期常表现为针尖大小的水疱，水疱干涸后出现脱屑，逐渐向周围蔓延，可融合成大疱。随着病情进展，可出现皮肤角化过度、粗糙、皲裂等，边界清楚，边缘可出现丘疹、水疱。
瘙痒程度：一般有不同程度的瘙痒，但相对手部湿疹，瘙痒程度可能稍轻，但也会影响患者的生活和工作。
三、实验室检查方面
手部湿疹：
斑贴试验：有助于寻找过敏原，对于怀疑与接触性物质过敏相关的手部湿疹患者，进行斑贴试验可以明确致敏原，例如检测对某些化学物质、金属等是否过敏，这对于避免接触过敏原、预防复发很重要。
真菌镜检及培养：真菌镜检及培养呈阴性，可与手癣相鉴别。
手癣：
真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子，即可确诊为手癣。这是快速诊断手癣的重要方法，儿童患者若怀疑手癣，进行真菌镜检时要注意操作的轻柔，避免损伤儿童皮肤。
真菌培养：可以进一步鉴定真菌的种类，有助于选择合适的抗真菌药物进行治疗，同时也能了解是否存在多种真菌混合感染等情况。
四、治疗方面
手部湿疹：
避免刺激因素：首先要避免再次接触已知的刺激性物质，对于儿童患者，要注意避免接触洗手液、玩具上可能的刺激性成分等；成年人则要调整工作环境，减少与化学物质的接触等。
药物治疗：根据病情的不同阶段选择药物，急性期有渗出时可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期和慢性期可选用糖皮质激素乳膏（如弱效的氢化可的松乳膏等，但儿童应慎用强效激素）、尿素乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
手癣：
抗真菌治疗：主要使用抗真菌药物，外用药物可选择咪唑类（如克霉唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等，对于皮疹范围较广、病情较重的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但儿童、孕妇等特殊人群使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下使用。要注意按疗程用药，确保彻底杀灭真菌，防止复发。
