低位肛瘘切除术与切开术在手术原理及适用情况、对肛门功能影响、术后恢复情况及特殊人群考虑等方面存在区别。切除术适用于低位单纯性肛瘘，完整切除病变组织，创面大、愈合时间长，对肛门功能影响相对稍大；切开术适用于低位单纯性及部分低位复杂性肛瘘，切开瘘管，创面小、愈合时间短，对肛门功能影响小。儿童患者选切开术更有利肛门发育，老年患者切开术更安全需综合评估基础疾病等。
低位肛瘘切除术：是将瘘管及其周围的病变组织完整切除，使其成为新鲜创面后再进行愈合。适用于低位单纯性肛瘘，即瘘管位于肛门外括约肌深部以下，且只有一个内口和一个外口的肛瘘情况。因为低位肛瘘的瘘管相对局限，能够较为完整地切除病变组织而不影响肛门的主要功能。
低位肛瘘切开术：是将瘘管全部切开，敞开创面，靠肉芽组织生长使伤口愈合。适用于低位单纯性肛瘘以及部分低位复杂性肛瘘（瘘管虽位于低位，但有多个分支等情况）。通过切开瘘管，让瘘管内的感染物质排出，促进创面从基底部开始生长愈合。
对肛门功能的影响
低位肛瘘切除术：由于是完整切除病变组织，可能会对肛门周围的组织有一定的切除量，如果切除范围把握不当，可能在一定程度上影响肛门的精细控便功能，但对于单纯的低位单纯性肛瘘，在精准操作下，对肛门功能的影响相对较小，因为病变组织本身局限。例如，对于简单的低位肛瘘，切除后肛门的基本排便功能通常可以较好地维持，不过需要注意术后创面的修复过程对肛门感觉等方面的影响。
低位肛瘘切开术：切开瘘管后，创面是逐渐由基底部生长肉芽组织愈合，相对切除术来说，对肛门组织的切除量较少，对肛门功能的影响一般也较小。因为它主要是通过敞开瘘管，让其从里向外生长愈合，对肛门括约肌的损伤相对切除术要小，更有利于保护肛门的控便功能，尤其是对于一些低位复杂性肛瘘，切开术可能是更合适的选择，在保证充分引流的同时尽量减少对肛门功能的破坏。
术后恢复情况
低位肛瘘切除术：术后创面相对较大，因为是完整切除病变组织，所以术后伤口愈合时间可能相对较长。在恢复过程中，需要更密切地关注创面的清洁和换药，防止感染等并发症的发生。例如，术后可能需要每天进行创面换药，观察创面的生长情况，一般来说，完全愈合可能需要2-4周左右的时间，具体时间因个体差异以及手术操作情况而异。
低位肛瘘切开术：术后创面相对较小，因为是切开瘘管而非广泛切除组织，所以术后伤口愈合时间相对较短。创面引流相对较好，感染等并发症发生的概率相对较低。一般来说，术后1-2周左右创面可能就可以初步愈合，不过也需要根据患者的具体恢复情况进行观察和护理，比如糖尿病患者等特殊人群恢复可能会相对慢一些，需要更加注意控制血糖等情况来促进创面愈合。
特殊人群的考虑
儿童患者：对于儿童低位肛瘘，低位肛瘘切除术和切开术的选择都需要更加谨慎。儿童的肛门括约肌等组织还在发育中，低位肛瘘切开术相对更具优势，因为其对肛门括约肌的损伤小，更有利于儿童肛门功能的发育和维持。在手术过程中要特别注意操作的精细，减少对周围组织的不必要损伤，术后要加强对创面的护理，由于儿童可能配合度较差，要注意防止创面感染等情况，同时关注儿童的营养状况，因为良好的营养有助于创面的愈合。
老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在选择低位肛瘘切除术或切开术时，需要综合评估患者的身体状况。对于老年低位单纯性肛瘘患者，如果基础疾病控制良好，低位肛瘘切除术如果操作得当，也可以考虑，但术后要密切监测创面恢复情况以及基础疾病的变化。而低位肛瘘切开术对于老年患者可能更安全，因为其对身体的创伤相对小，更有利于老年患者的术后恢复，降低术后并发症的发生风险。同时，老年患者术后要注意保持大便通畅，避免便秘等情况增加肛门局部的压力，影响创面愈合。
