手部类风湿性关节炎有多种临床表现，关节症状包括晨僵（常见首发症状，有年龄、女性激素及生活方式影响）、关节肿胀（多对称，可致梭形肿胀）、关节疼痛（程度不一，活动时加重，不同年龄、性别表现有差异）；关节畸形可见手指畸形如近端指间关节尺侧偏斜、掌指关节半脱位；功能障碍表现为手部活动受限，影响日常及工作；全身表现相关的手部表现有发热时手部红肿疼痛加剧，乏力致手部无力影响精细及力量动作，不同年龄、性别患者受影响程度不同。
一、关节症状
晨僵：是手部类风湿性关节炎常见的首发症状之一，患者晨起时手部关节出现僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时，且活动后症状可有所缓解，但随着病情进展，晨僵持续时间可能延长。年龄因素可能会影响晨僵的表现，老年患者可能晨僵持续时间相对较长，且恢复活动的时间更久。女性患者在月经周期等激素变化时期，晨僵可能会有一定波动。生活方式方面，长期手部劳累的患者晨僵可能更明显。
关节肿胀：多呈对称性，常见于手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。关节肿胀是由于关节滑膜炎症、渗出增多以及关节周围组织水肿所致。肿胀的关节皮肤温度可能轻度升高，手指近端指间关节肿胀可能导致手指外观呈梭形肿胀，这是手部类风湿性关节炎较典型的表现之一，多见于病程较长的患者。
关节疼痛：疼痛是手部类风湿性关节炎的主要症状之一，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或胀痛等。疼痛通常在活动时加重，休息后可缓解，但病情活动时即使休息也难以缓解。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童患者可能更难以准确表达疼痛，但会表现出手部活动减少、哭闹等异常表现；老年患者可能对疼痛的耐受力相对较差，但也会因疼痛影响日常的手部精细动作，如穿衣、拿东西等。女性患者在更年期等特殊时期，由于激素变化可能会对疼痛的敏感度产生影响，导致疼痛感受有所不同。
二、关节畸形
手指畸形：随着病情的进展，可能出现多种手指畸形。例如，手指近端指间关节向尺侧偏斜，这是由于手部的肌腱、韧带等组织受到炎症破坏，导致关节力学平衡失调所致。掌指关节半脱位也是常见的畸形表现，可使手指外观发生明显改变，影响手部的正常功能。对于儿童患者，手部类风湿性关节炎导致的畸形可能会严重影响其手部的生长发育和未来的生活质量，需要早期进行积极干预；老年患者出现手指畸形后，会极大影响日常生活自理能力，如进食、洗漱等都可能受到影响。
三、功能障碍
手部活动受限：由于关节疼痛、肿胀、畸形等因素，患者手部的活动范围会受到明显限制。患者可能无法完成正常的抓握、伸展、对指等动作，严重影响日常生活和工作。例如，无法正常拿取筷子、钥匙等小物件，书写也变得困难。不同年龄的患者受功能障碍的影响程度不同，儿童患者可能会影响其学习和玩耍等活动；老年患者则会严重影响其退休后的生活安排和自我照顾能力。女性患者可能在一些需要精细手部动作的工作或生活场景中受到更大影响，如编织、弹奏乐器等。
四、全身表现相关的手部表现
发热：部分患者会出现低热，此时手部关节可能会伴有红肿、疼痛加剧等表现。发热时，手部关节的血液循环可能会发生变化，进一步加重关节的炎症反应。对于儿童患者，发热可能提示病情处于活动期，需要密切监测体温和关节症状；老年患者出现发热合并手部关节症状时，需要警惕感染等并发症的可能，因为老年患者免疫力相对较低，感染容易诱发或加重类风湿性关节炎的病情。
乏力：患者常感到全身乏力，手部也会表现出无力，影响手部的精细动作和力量性动作，如拧毛巾等。乏力可能与疾病的炎症状态导致的全身代谢改变有关，年龄较大的患者可能本身就存在一些基础的体力下降，再加上类风湿性关节炎导致的乏力，会使手部功能受限更加明显；女性患者在生理期等特殊时期，乏力可能会加重，从而影响手部的活动能力。
