子宫腺肌症手术方式分为保留子宫和切除子宫的手术。保留子宫的手术包括子宫腺肌病病灶切除术（适用于有生育需求或希望保留子宫的年轻患者，有复发风险且对不同人群影响不同）和子宫内膜去除术（适用于无生育要求、症状严重的中老年患者，有复发率且对不同人群影响不同）；切除子宫的手术包括全子宫切除术（适用于无生育要求等的患者，能彻底解决症状但对患者有心理和生理影响）和次全子宫切除术（适用于年龄较大等的患者，保留宫颈但需关注宫颈情况及对不同人群影响）。
一、子宫腺肌症手术方式之保留子宫的手术
1.子宫腺肌病病灶切除术
适用情况：适用于有生育需求或希望保留子宫的年轻患者。通过手术将子宫肌层内的腺肌病病灶切除。例如，对于年龄较轻、病灶局限的患者，可考虑此手术方式。其原理是直接去除引起痛经、经量增多等症状的病灶组织。从临床研究来看，对于合适的患者，术后部分患者的症状可得到缓解，且有机会保留生育功能。但该手术存在一定复发风险，因为腺肌病是弥漫性或多灶性的病变，很难完全切净所有病灶。
对不同人群的影响：对于有生育需求的年轻女性，保留子宫病灶切除术后，需要密切监测妊娠情况，因为术后子宫肌层的愈合需要一定时间，过早妊娠可能增加子宫破裂等风险。而对于年龄稍大但仍希望保留子宫的患者，术后需关注激素变化对剩余子宫肌层的影响，以及症状复发的可能性。
2.子宫内膜去除术
适用情况：主要适用于无生育要求、症状严重的中-老年患者。该手术是通过各种方法去除子宫内膜，从而减少月经量和缓解痛经。例如，对于接近绝经期、症状以经量过多为主的患者。其机制是破坏子宫内膜，使其不能正常增殖和脱落，从而达到减少出血的目的。但此手术可能存在一定的复发率，且对于腺肌病合并其他严重子宫病变的患者并不适用。
对不同人群的影响：对于中老年无生育需求患者，该手术可有效改善经量过多等症状，但术后需要关注患者的激素水平变化，因为子宫内膜去除后，体内激素对子宫的影响可能会有一些改变。同时，要考虑患者的整体健康状况，如是否合并其他慢性疾病等，因为手术也会对身体有一定的创伤。
二、子宫腺肌症手术方式之切除子宫的手术
1.全子宫切除术
适用情况：适用于无生育要求、病变广泛、症状严重且药物治疗无效的患者。这是将整个子宫切除，包括子宫体和宫颈。例如，对于年龄较大、病情严重、没有生育意愿的患者。其原理是彻底去除子宫相关的病变组织，从根本上解决因子宫腺肌症引起的各种症状，如严重的痛经、经量过多导致的贫血等。临床研究表明，全子宫切除术后患者的症状可完全消失，但会对患者的心理和生理产生一定影响，如失去生育能力、可能影响内分泌等（因为子宫也有一定的内分泌功能）。
对不同人群的影响：对于年轻女性进行全子宫切除术，需要充分考虑其心理冲击，术后可能会出现雌激素水平相对降低等情况，导致潮热、阴道干涩等更年期相关症状提前出现。而对于老年患者，全子宫切除术相对来说对其整体健康状况的影响可能相对较小，但仍需关注术后的恢复情况，如伤口愈合、身体的一般状况等。
2.次全子宫切除术
适用情况：适用于年龄较大、宫颈无病变且无生育要求的患者。该手术是切除子宫体，保留宫颈。与全子宫切除术相比，保留了宫颈，对于一些患者来说可能在心理上更容易接受，因为保留了部分生殖器官相关结构。但需要注意的是，保留宫颈后，仍有一定的宫颈相关病变发生的可能性，而且对于子宫腺肌症来说，虽然切除了子宫体，但宫颈的存在并不影响腺肌症的根本病因已经去除的事实。
对不同人群的影响：对于年龄较大、宫颈健康的患者，次全子宫切除术在缓解症状的同时保留了宫颈，相对全子宫切除术对患者内分泌等方面的影响可能稍小。但仍需要关注术后宫颈的情况，定期进行宫颈相关检查，因为保留宫颈并不意味着完全没有宫颈病变的风险。
