心脏搭桥手术适用于冠状动脉多支病变等情况，取自身血管搭桥恢复心肌供血，创伤大、恢复长且有复发风险；支架植入术适用于单支或双支冠状动脉局限性病变，通过支架撑开狭窄血管，属微创手术、恢复快但也有复发可能，两者适用情况、操作原理、创伤恢复及复发风险各有不同，不良生活方式和基础疾病控制不佳会影响复发风险。
一、适用情况
1.心脏搭桥手术
适用于冠状动脉多支病变、严重左主干病变等情况。例如，患者冠状动脉存在多处严重狭窄，影响心肌供血范围较广时，搭桥手术能为心肌建立新的血运通道。一般来说，年龄不是绝对禁忌，但需综合患者整体身体状况评估，若患者年龄较大但心、肺等重要脏器功能尚可，也可能适用。对于有长期吸烟史、糖尿病等基础疾病的患者，若符合搭桥手术指征也可考虑。
生活方式方面，长期高脂饮食、缺乏运动等导致动脉粥样硬化加重的情况可能促使患者需要搭桥手术。
2.支架植入术
主要用于单支或双支冠状动脉局限性、单处病变。比如患者冠状动脉有一处较局限的严重狭窄，可通过植入支架来撑开血管，恢复血流。同样要考虑患者整体状况，年龄不是绝对限制，若患者身体一般状况较差，但病变适合支架植入也可选择。有基础疾病如高血压、冠心病但病变适合支架的患者也适用。生活方式中，吸烟等不良习惯可能导致冠状动脉出现局部狭窄病变从而需要支架。
二、操作原理
1.心脏搭桥手术
是取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等），将其一端吻合在主动脉上，另一端吻合在病变冠状动脉的远端，绕过狭窄或堵塞的部位，使血液能够通过新的血管通路到达缺血的心肌，从而改善心肌供血。例如，用大隐静脉作为桥血管，一端连接主动脉，另一端接到冠状动脉狭窄部位的远端，就像在堵塞的道路上重新开辟一条通道让车辆（血液）通行。
2.支架植入术
是通过导管将支架输送到冠状动脉狭窄部位，然后释放支架，支架会撑开狭窄的血管，恢复血管的内径，使血流恢复通畅。就如同给狭窄的管道安装一个支撑物，让管道保持通畅。
三、创伤程度及恢复
1.心脏搭桥手术
创伤相对较大，需要开胸手术，术后恢复时间较长，一般需要1-3个月甚至更长时间才能基本恢复正常活动。因为开胸手术对胸部组织、心脏等都有较大操作，身体需要较长时间修复手术创口以及恢复心功能等。对于年龄较大的患者，恢复可能相对更慢，需要更精心的护理，比如注意呼吸功能锻炼、预防肺部感染等，因为老年人术后肺部并发症风险相对较高。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要更好地控制血糖，以促进伤口愈合和身体恢复。
2.支架植入术
属于微创手术，创伤小，术后恢复相对较快，一般术后1-2周可基本恢复轻度活动，1-3个月可恢复正常生活。由于是通过血管介入的方式，对身体的创伤小，所以恢复时间短。但术后也需要注意休息，避免剧烈运动等。对于不同年龄患者，年轻患者恢复相对更快，而老年患者也需要遵循康复计划逐步进行活动增加，同时要关注基础疾病的控制。
四、复发风险
1.心脏搭桥手术
存在一定复发风险，因为自身血管可能再次发生动脉粥样硬化等病变，或者其他冠状动脉分支出现新的狭窄病变。例如，患者自身的大隐静脉桥血管可能会逐渐发生再狭窄，或者原本手术未涉及的其他冠状动脉分支出现新的狭窄。对于有持续不良生活方式的患者，如继续吸烟、高脂饮食等，复发风险会增加。年龄较大的患者身体机能逐渐衰退，复发风险也可能相对较高。
2.支架植入术
也有复发可能，支架植入部位可能出现再狭窄，另外其他冠状动脉部位也可能出现新的狭窄病变。同样，不良生活方式、基础疾病控制不佳等都会增加复发风险。比如患者术后继续吸烟，会促进血管内皮损伤和动脉粥样硬化进展，导致支架部位再狭窄或其他部位新发病变。对于不同年龄患者，老年患者由于身体的老化和基础疾病的累积，复发风险相对更高一些。
