肺部感染的宝宝会出现呼吸系统症状如咳嗽、呼吸急促、气促,全身症状如发热、精神状态改变、食欲减退,还可能有口唇发绀、三凹征、循环系统表现等其他表现,不同症状与肺部感染导致的通气换气功能障碍、免疫反应、对神经系统和消化系统等影响相关。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
婴儿肺部感染时咳嗽表现多样,小婴儿可能表现为刺激性干咳,随着病情发展,可能出现有痰的咳嗽。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜,引起气道反应性增高。例如,细菌或病毒感染累及肺部,炎症介质释放会刺激呼吸道感受器,导致咳嗽反射。不同年龄的宝宝咳嗽特点可能有所不同,新生儿肺部感染时咳嗽症状往往不典型,可能仅表现为呼吸频率改变时伴随的类似咳嗽的动作。
2.呼吸急促
正常情况下,婴儿呼吸频率相对较快,年龄越小呼吸频率越快。当宝宝肺部感染时,由于肺部炎症影响气体交换,宝宝会出现呼吸急促的情况。可通过数呼吸频率来判断,婴儿(1-12个月)呼吸频率超过60次/分钟,幼儿(1-3岁)超过40次/分钟,就可能提示呼吸急促。这是因为肺部炎症导致肺组织顺应性下降,通气和换气功能障碍,机体需要通过加快呼吸频率来弥补气体交换的不足。
3.气促
肺部感染时,宝宝可能出现气促现象,表现为呼吸时胸廓起伏明显,伴有鼻翼扇动等情况。鼻翼扇动是因为宝宝呼吸时为了增加通气量,通过扇动鼻翼来辅助呼吸。例如,肺炎链球菌感染引起的肺部炎症,会使肺部通气功能进一步受限,从而加重气促表现。
二、全身症状
1.发热
宝宝肺部感染后可能出现发热症状,体温可高可低。病毒感染引起的肺部感染,发热程度相对多样,可为低热或中等度热;细菌感染引起的肺部感染,往往容易出现高热。发热是机体的免疫反应,当病原体侵入肺部后,免疫系统被激活,会释放致热原,导致体温调节中枢失调,从而引起发热。不同年龄的宝宝对发热的耐受程度不同,新生儿肺部感染时发热可能不明显,甚至体温不升,这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善,免疫功能相对低下。
2.精神状态改变
肺部感染的宝宝可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。如果宝宝原本活泼好动,突然变得不爱玩耍、精神差,或者烦躁哭闹不止,可能提示肺部感染病情较重。这是因为肺部感染引起的不适以及发热等全身症状影响了宝宝的神经系统功能,导致精神状态异常。例如,严重的肺炎会使宝宝机体缺氧,进而影响大脑的血液供应和氧供,引起精神状态改变。
3.食欲减退
宝宝肺部感染时常常会出现食欲减退的情况。由于肺部炎症导致身体不适,宝宝的消化功能也可能受到一定影响,表现为吃奶量减少,大一点的宝宝可能出现不想吃饭等情况。这是因为感染引起的全身炎症反应影响了胃肠道的蠕动和消化酶的分泌,从而导致食欲下降。
三、其他表现
1.口唇发绀
当宝宝肺部感染导致氧合功能障碍时,可能出现口唇发绀现象,即口唇部位呈现青紫色。这是因为肺部气体交换不足,血液中的氧含量降低,还原血红蛋白增多,从而使口唇等部位出现发绀。例如,重症肺炎患儿由于肺部炎症范围较大,通气和换气功能严重受损,容易出现口唇发绀。
2.三凹征
宝宝肺部感染严重时可能出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。这是由于肺部感染导致气道梗阻或通气功能严重障碍,宝宝在吸气时需要更用力地收缩呼吸肌,从而出现三凹征。三凹征是判断宝宝呼吸困难程度的重要体征之一,对于评估肺部感染病情的严重程度有重要意义。
3.循环系统表现
肺部感染可能影响循环系统,小婴儿肺部感染时可能出现心率增快的情况。正常婴儿心率在100-150次/分钟,肺部感染时心率可能超过160次/分钟。这是因为肺部炎症导致缺氧,机体通过加快心率来增加心输出量,以弥补缺氧对组织器官的影响。如果病情进一步加重,还可能出现心力衰竭等情况,表现为面色苍白、四肢末端发凉等。



