乳腺纤维腺瘤是乳房常见良性肿瘤，广义乳腺纤维瘤含多种与纤维组织增生相关良性肿瘤，狭义有时单指它，两者病理结构有差异，临床表现特点不同，影像学表现有区别，治疗原则及预后方面，乳腺纤维腺瘤较小无变化可观察，有情况可手术，其他乳腺纤维瘤类似，两者一般预后良好。
一、定义与概念
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，是乳房最常见的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，广义上的乳腺纤维瘤包含乳腺纤维腺瘤等多种与纤维组织增生相关的乳腺良性肿瘤，但狭义上有时也可单指乳腺纤维腺瘤，不过严格来说两者有一定区别。
二、病理结构差异
乳腺纤维腺瘤：镜下可见肿瘤性的上皮成分和纤维成分，上皮成分形成腺管或囊腔样结构，周围的纤维成分呈梭形，排列成束状或漩涡状，瘤细胞大小、形态较为一致，与正常纤维组织细胞相似。
乳腺纤维瘤（狭义上若单指纤维腺瘤时结构类似，但广义其他纤维瘤有不同）：比如单纯的纤维性乳腺瘤，主要由大量的纤维结缔组织构成，细胞成分相对较少，纤维组织排列紧密，细胞形态相对单一，与乳腺纤维腺瘤中上皮成分和纤维成分混合的结构不同。
三、临床表现特点
乳腺纤维腺瘤：多表现为乳房外上象限的单发肿块，一般呈圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，肿块生长缓慢，一般无明显疼痛，月经周期对其大小影响不明显，但在妊娠期可能会迅速增大。不同年龄阶段的青年女性均可发生，青春期女性可能因激素波动等因素影响其发生发展，有乳腺纤维腺瘤的青年女性需关注肿块变化情况。
其他乳腺纤维瘤（广义）：比如发生在乳腺不同纤维组织部位的纤维瘤，临床表现可能略有不同，有的可能肿块边界不如纤维腺瘤清晰，或者生长特点稍有差异，但总体来说相对少见，临床症状与乳腺纤维腺瘤有一定相似性，不过相对不典型。
四、影像学表现区别
乳腺超声：
乳腺纤维腺瘤：通常表现为边界清晰的低回声肿块，包膜完整，内部回声均匀，有的可见包膜周围的高回声晕，肿块后方回声一般无明显衰减，肿块内部血流信号多不丰富或可见少量血流。不同年龄的患者超声下表现基本符合上述特点，青年女性超声检查发现此类表现时要考虑乳腺纤维腺瘤可能。
其他乳腺纤维瘤：若为单纯纤维性的乳腺纤维瘤，超声下可能显示为以纤维组织为主的低回声或等回声肿块，边界可能相对没纤维腺瘤那么清晰规整，内部回声特点也因纤维成分比例等不同而有差异。
乳腺X线钼靶：
乳腺纤维腺瘤：典型表现为圆形或卵圆形、密度均匀的肿块，边缘光滑，有时可见肿块周围有薄层透亮的晕环，青年女性进行钼靶检查时要注意辐射影响，一般作为辅助检查手段，对于致密型乳腺可能不如超声敏感，但能提供一定形态学信息。
其他乳腺纤维瘤：在钼靶下的表现根据其病理成分不同而有差异，比如纤维成分多的可能密度表现与纤维腺瘤有别，边界等情况也可能不同。
五、治疗原则及预后
治疗原则：
乳腺纤维腺瘤：对于较小（直径小于1cm左右）且无明显变化的乳腺纤维腺瘤，可定期观察，一般3-6个月复查乳腺超声等检查，观察肿块大小、形态等变化情况。对于有增大趋势、患者心理压力大或肿块较大影响美观等情况，可考虑手术切除，手术方式多为乳腺纤维腺瘤切除术，不同年龄患者手术适应证略有不同，青年女性更注重术后乳房外观等情况。
其他乳腺纤维瘤：若为良性且无症状，同样可观察，若有手术指征则根据其病理结构等特点选择合适的手术方式，比如单纯纤维瘤可能行局部肿块切除术等。
预后：两者一般预后良好，乳腺纤维腺瘤手术切除后复发率较低，其他乳腺纤维瘤若正确治疗后复发风险也较低，患者一般不影响长期生存等情况，不同年龄患者经过合适治疗后恢复情况较好，青年女性术后要注意乳房护理等促进康复。
