心力衰竭有症状表现、体征表现及实验室和辅助检查异常。症状表现包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力、水肿；体征表现有肺部可闻少量湿性啰音、心脏有心率加快及第三心音奔马律等；实验室及辅助检查中脑钠肽等水平升高，超声心动图可见心脏结构和功能异常。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：早期心力衰竭患者在体力活动时会出现呼吸困难，这是因为心脏功能减退，无法满足身体活动时对血液和氧气的需求。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后，就会感到呼吸急促，需要休息一段时间才能缓解。这种情况在年龄较大的人群中可能更易被忽视，因为随着年龄增长，体力活动耐量本身会下降，但如果是原本体力较好的人出现这种变化则需警惕。对于有基础心血管病史的人群，如曾患心肌梗死等，出现劳力性呼吸困难更应重视。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者夜间入睡后突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。这是由于夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，而心力衰竭时心脏泵血功能减弱，导致肺淤血加重所致。在患有高血压等基础疾病的人群中，长期血压控制不佳可能增加发生夜间阵发性呼吸困难的风险。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，能量供应减少。无论是年轻人还是老年人，出现不明原因的乏力都需要考虑心力衰竭的可能，尤其是本身有心血管疾病危险因素（如高血脂、糖尿病等）的人群。例如，原本可以轻松完成的日常活动，如打扫房间、上下楼层等，现在却感到力不从心。
（三）水肿
早期心力衰竭可能出现下肢水肿，多从足部开始，尤其是踝关节部位，在傍晚时较为明显，早晨起床时可能减轻。这是由于心力衰竭时静脉回流受阻，体液淤积在组织间隙。对于老年人，下肢水肿可能与其他原因引起的水肿混淆，如下肢静脉回流不畅等，但心力衰竭引起的水肿通常还会伴有其他心力衰竭的征象。对于有肾脏疾病等基础疾病的人群，出现下肢水肿时需要鉴别是心力衰竭还是肾脏疾病导致。
二、体征表现
（一）肺部体征
早期可能在肺部听到少量湿性啰音，多见于两肺底。这是因为肺淤血导致肺部出现渗出液，听诊时可闻及这些湿性啰音。在患有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的人群中，肺部啰音的鉴别需要更加谨慎，但如果同时伴有心力衰竭的其他表现，则提示可能存在心力衰竭相关的肺淤血。
（二）心脏体征
心脏可能出现心率加快，这是心脏为了代偿泵血功能而增加的心率。同时，可能听到第三心音奔马律，这是由于心室舒张期负荷过重，心室快速充盈时引起室壁振动所致。对于有先天性心脏病等心脏结构异常基础的人群，出现心脏体征的变化需要警惕心力衰竭的发生。
三、实验室及辅助检查异常
（一）脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
BNP和NT-proBNP水平升高是心力衰竭的重要生物学标志物。当心脏功能受损时，心室壁张力增加，会促使心脏分泌BNP和NT-proBNP。一般来说，BNP＞100pg/ml，NT-proBNP＞300pg/ml（年龄＜50岁）、NT-proBNP＞450pg/ml（年龄50-75岁）、NT-proBNP＞900pg/ml（年龄＞75岁）时需考虑心力衰竭可能，但需结合临床症状等综合判断。对于有高血压、冠心病等基础疾病的人群，监测这两个指标有助于早期发现心力衰竭。
（二）超声心动图
可发现心脏结构和功能的异常，如心室壁厚度改变、心室腔大小变化、射血分数降低等。射血分数（EF）是评估心脏收缩功能的重要指标，正常EF值大于50%，如果EF值降低则提示心脏收缩功能减退，可能存在心力衰竭。对于有心肌病等心脏结构异常的人群，超声心动图是早期发现心力衰竭的重要检查手段。
