乳腺炎复发有局部和全身症状,局部有红肿热痛、肿块形成,全身有发热、乏力倦怠等,哺乳期女性复发与哺乳相关,非哺乳期女性复发与自身病理及内分泌等相关,其症状需与乳腺增生、乳腺癌等其他乳房疾病鉴别,可通过病史、体格检查及影像学检查鉴别。
红肿热痛:乳房局部会再次出现红肿,皮肤温度升高,伴有明显的疼痛。红肿的范围可能逐渐扩大,疼痛程度因人而异,有的患者可能是刺痛、胀痛或跳痛等。例如,在哺乳期乳腺炎复发时,乳房某一区域或整个乳房可能迅速出现红肿,触摸时疼痛加剧。对于非哺乳期乳腺炎复发,局部红肿热痛的表现也较为典型,炎症部位的皮肤发红,用手触摸能感觉到温度比周围正常皮肤高,按压时疼痛明显。
肿块形成:乳房内可触及肿块,肿块的质地可能较硬,边界不太清晰。肿块的大小会因病情轻重而异,小的肿块可能如花生米大小,大的肿块可能直径可达数厘米甚至更大。在哺乳期乳腺炎复发时,肿块可能是因为乳汁淤积合并感染形成,随着炎症发展,肿块可能逐渐增大,且有向周围组织扩散的趋势;非哺乳期乳腺炎复发时,肿块的形成与自身免疫、导管扩张等因素相关,肿块可能会有波动感(如果形成脓肿),但早期可能质地较韧。
全身症状
发热:部分患者会出现发热症状,体温可在38℃-39℃甚至更高。如果乳腺炎复发时炎症反应较强烈,身体的免疫系统被激活,就会引起发热。哺乳期乳腺炎复发时,发热可能是因为细菌感染扩散,毒素被吸收引起;非哺乳期乳腺炎复发时,发热可能与炎症的全身性反应有关。例如,有些患者会出现持续低热的情况,而有些患者则会出现高热,伴有寒战等表现。
乏力、倦怠:患者会感觉全身无力,精神状态不佳,容易疲倦。这是因为身体处于炎症应激状态,能量消耗增加,且机体需要调动免疫系统来对抗炎症,从而导致患者出现乏力、倦怠的症状。无论是哺乳期还是非哺乳期乳腺炎复发,患者都可能出现不同程度的乏力感,影响日常生活和活动。
不同人群乳腺炎复发症状的特点
哺乳期女性
哺乳期乳腺炎复发时,除了上述局部和全身症状外,还与哺乳相关。可能会出现乳汁分泌异常的情况,比如原本通畅的乳汁分泌变得不顺畅,或者在乳房红肿疼痛区域附近的乳汁排出困难。这是因为炎症可能影响乳腺导管的通畅性,导致乳汁淤积加重炎症,而炎症又进一步阻碍乳汁排出,形成恶性循环。同时,哺乳期女性因为需要哺乳,身体负担较重,发热等全身症状可能会对哺乳产生影响,比如因为发热不适可能影响乳汁分泌量和质量等。
非哺乳期女性
非哺乳期乳腺炎复发时,全身症状相对哺乳期可能没有那么典型的与哺乳相关的表现,但局部肿块等症状可能更与自身乳腺的病理变化相关。例如,非哺乳期乳腺炎中的浆细胞性乳腺炎复发时,肿块可能好发于乳晕周围,局部红肿热痛的表现可能相对有一定的特点,与乳腺导管扩张、免疫反应等因素密切相关。而且非哺乳期女性的乳腺炎复发可能与内分泌因素、自身免疫等因素有关,在症状表现上可能更需要结合患者的内分泌状态等进行综合判断。
乳腺炎复发症状与其他疾病的鉴别
乳腺炎复发的症状需要与乳房其他疾病相鉴别。例如,乳腺增生也可能有乳房疼痛、肿块等表现,但乳腺增生的疼痛通常具有周期性,与月经周期相关,肿块一般为多发性,边界较清晰,质地中等。而乳腺炎复发的肿块边界不清,伴有明显的红肿热痛等炎症表现。另外,乳腺癌也可能有乳房肿块等表现,但乳腺癌的肿块质地硬,边界大多不清晰,活动度差,一般无明显的红肿热痛等炎症症状(炎性乳腺癌除外,但炎性乳腺癌的表现与乳腺炎复发有相似之处,不过炎性乳腺癌的皮肤改变更具特征性,如橘皮样改变等,且病情进展更快)。通过详细询问病史、体格检查以及结合影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)可以进行鉴别诊断。例如,乳腺超声可以清晰显示乳房内肿块的形态、边界、血流情况等,有助于区分乳腺炎复发与其他乳房疾病。



