心脏神经官能症的发生与神经生物学、心理社会、遗传及其他等多因素相关。神经生物学因素包括神经递质失衡和自主神经功能失调；心理社会因素涉及性格特点、生活事件与压力；部分研究发现其可能具遗传易感性；其他因素有年龄与性别差异，以及基础疾病影响。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
大脑中的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等在情绪调节和心血管功能调控中起重要作用。研究发现，心脏神经官能症患者可能存在5-羟色胺转运体功能异常，导致5-羟色胺水平紊乱，进而影响神经内分泌系统对心血管系统的调节，引发心脏相关的不适症状。例如，有研究通过检测患者脑脊液中神经递质水平发现，心脏神经官能症患者脑脊液中5-羟色胺含量较健康人降低，这可能与患者出现的焦虑、抑郁等情绪状态以及心脏神经功能紊乱相关。
（二）自主神经功能失调
自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们对心脏的支配是相互拮抗又协调的。心脏神经官能症患者常存在自主神经功能失调，表现为交感神经张力增高或副交感神经相对不足。比如，在静息状态下，患者交感神经活性增强，导致心率加快、血压轻度升高等类似交感神经兴奋的表现；而当受到外界刺激时，这种自主神经失衡更为明显，进一步干扰心脏的正常节律和供血，出现心悸、胸痛等心脏相关症状。一些研究通过动态心电图监测发现，心脏神经官能症患者的心率变异性降低，这是自主神经功能失调的重要指标之一。
二、心理社会因素
（一）性格因素
具有焦虑、抑郁、内向、敏感、多疑等性格特点的人群更容易患心脏神经官能症。这类人群往往对身体的微小不适过于关注，心理承受能力相对较弱，当面临生活中的压力事件时，更容易出现情绪波动，进而通过神经-内分泌-免疫等途径影响心血管系统，导致心脏神经官能症的发生。例如，一项对不同性格人群的流行病学调查显示，性格内向、情绪不稳定的人群患心脏神经官能症的比例明显高于性格开朗、情绪稳定的人群。
（二）生活事件与压力
长期处于高压力状态下的人群，如工作压力大、生活节奏快、面临重大生活事件（如亲人离世、失业、婚姻变故等）的人群，患心脏神经官能症的风险增加。生活事件和压力会通过神经内分泌系统影响身体的应激反应，长期的应激状态会导致神经递质失衡和自主神经功能失调，从而引发心脏神经官能症。研究表明，经历重大生活事件后的人群，在接下来的一段时间内心脏神经官能症的发病率显著升高。
三、遗传因素
部分研究发现，心脏神经官能症可能具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有心脏神经官能症或其他神经精神类疾病，那么个体患心脏神经官能症的风险可能会增加。虽然具体的遗传机制尚未完全明确，但遗传因素在疾病的发生发展中起到了一定的作用。例如，通过对家族聚集性病例的研究发现，某些基因的多态性可能与心脏神经官能症的易感性相关，但还需要更多深入的研究来明确具体的遗传关联和作用机制。
四、其他因素
（一）年龄与性别
中青年人群相对更容易患心脏神经官能症，尤其是女性在更年期前后由于体内激素水平的变化，更容易出现内分泌紊乱和自主神经功能失调，从而增加患病风险。女性在更年期前，体内雌激素对心血管系统有一定的保护作用，而更年期后雌激素水平下降，这种保护作用减弱，加上可能面临的生活和心理压力等因素，使得女性在更年期前后心脏神经官能症的发病率较高。
（二）基础疾病影响
某些基础疾病也可能与心脏神经官能症的发生相关。例如，患有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素水平升高会影响神经内分泌系统和心血管系统的功能，容易合并心脏神经官能症相关的症状。另外，患有消化系统疾病如胃食管反流病的患者，由于疾病引起的不适可能会通过神经反射影响心脏，导致患者出现类似心脏疾病的症状，进而被误诊为心脏神经官能症，但实际上是基础疾病相关的神经反射引起的心脏不适表现。
