红斑狼疮肾病症状多样，肾脏相关有蛋白尿致尿液泡沫多、血尿分肉眼镜下、水肿出现在眼睑颜面下肢等部位、高血压可无明显特异症状；全身症状有发热、乏力、皮疹（如蝶形红斑、盘状红斑）、关节肌肉疼痛无力等，不同年龄患者表现及影响有差异。
一、肾脏相关症状
1.蛋白尿
是较为常见的表现，由于肾脏受损，肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质从尿液中流失。患者的尿液中会出现较多泡沫，且长时间不消散。从年龄角度看，儿童患者出现蛋白尿时可能会影响其生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，长期大量蛋白尿会导致营养物质丢失，进而影响身高、体重等的正常增长；对于成年患者，长期蛋白尿可能会逐渐导致肾功能减退。
2.血尿
分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的出现是因为肾脏病变导致肾小球基底膜断裂等，红细胞漏出进入尿液。不同年龄的患者对血尿的感知和影响不同，儿童患者可能对自身尿液颜色变化不太敏感，容易被忽视，而成年患者可能会因尿液颜色异常而及时就医，但无论年龄大小，血尿都提示肾脏病变在进展，需要密切关注。
3.水肿
常出现在眼睑、颜面、下肢等部位。这是由于肾脏对水钠的代谢功能紊乱，导致水钠潴留。早期可能只是晨起时眼睑轻微水肿，活动后可稍有缓解；随着病情进展，水肿可逐渐加重，甚至出现全身性水肿。对于儿童患者，水肿可能会影响其外观，造成心理压力，而且水肿会增加感染的风险，因为水肿部位的皮肤容易受损，细菌等容易侵入；成年患者水肿可能会影响日常生活，如行走、穿衣等，严重水肿还可能导致胸腔积液、腹腔积液等，影响呼吸和消化功能。
4.高血压
肾脏病变可引起肾性高血压。血压升高可能没有明显的特异性症状，部分患者可能会出现头痛、头晕等症状，但也有很多患者血压轻度升高时无明显不适。长期高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。在不同年龄段，高血压对患者的影响有所不同。儿童患者长期高血压可能会影响脑血管发育和肾功能发育；成年患者长期高血压除了加重肾脏损害外，还会增加心脑血管疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等。
二、全身症状
1.发热
多数患者会出现不同程度的发热，可为低热（体温37.5-38℃左右），也可为高热（体温超过39℃）。发热的原因与自身免疫反应有关，免疫系统异常激活，产生过多的炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄患者发热的表现和应对有所不同，儿童患者发热时可能更容易出现惊厥等情况，需要密切监测体温变化；成年患者发热时需要注意与其他感染性疾病相鉴别，因为红斑狼疮患者本身免疫力相对较低，容易合并感染，而感染也可能诱发红斑狼疮病情活动。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是由于疾病消耗身体能量，以及贫血等因素导致。无论是儿童还是成年患者，乏力都会明显影响生活质量，儿童可能表现为不愿意参与原本喜欢的活动，成年患者可能会影响工作和日常家务劳动等。
3.皮疹
系统性红斑狼疮常见的皮疹表现有蝶形红斑，即横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶；还有盘状红斑，为边界清楚的红斑，可伴有鳞屑等。皮疹的出现与自身免疫复合物沉积在皮肤有关。对于儿童患者，面部皮疹可能会对其心理产生影响，导致自卑等情绪；成年患者皮疹可能会影响外观，在社交等方面带来困扰。
4.关节肌肉症状
多数患者会有关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等，呈对称性或非对称性。部分患者还会出现肌肉无力、疼痛等症状。关节肌肉症状在不同年龄患者中的表现类似，但儿童患者可能因为表述不清，需要家长仔细观察其关节活动情况，如是否有行走困难、拒绝活动某一关节等表现；成年患者则可能因为工作等原因，对关节肌肉症状的耐受度不同，但长期关节肌肉症状会影响生活和工作能力。
