霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，发病与阴道内环境改变、外界因素传播有关，有外阴瘙痒、分泌物异常等表现，可通过阴道分泌物检查等诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意个人卫生、合理用药、增强免疫力，妊娠期和糖尿病女性有特殊情况需特殊对待。
一、霉菌性阴道炎的定义
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，酵母相转为菌丝相，大量繁殖侵袭组织，引发炎症反应。
二、发病原因
1.阴道内环境改变
激素水平影响：育龄期女性雌激素水平变化可影响阴道内环境，如妊娠时雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，为假丝酵母菌生长提供了丰富的糖源，易引发霉菌性阴道炎；长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内正常菌群平衡，使假丝酵母菌大量繁殖而致病。
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，此类人群霉菌性阴道炎的发病风险明显高于非糖尿病患者。
2.外界因素传播：接触被假丝酵母菌污染的衣物、浴盆、马桶等间接传播，不过这种传播方式相对较少见，主要还是以自身阴道内菌群失调引发为主。
三、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：瘙痒症状较为明显，程度轻重不一，常呈间歇性发作，瘙痒严重时患者坐立不安，夜晚症状往往加重。
阴道分泌物异常：分泌物通常为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，这是霉菌性阴道炎较为特征性的表现。
其他症状：部分患者可出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
2.体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.阴道分泌物检查
显微镜检查：取阴道分泌物涂片，革兰染色后镜检，可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，若找到大量芽生孢子及假菌丝，即可确诊。
pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值通常<4.5。
2.微生物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行微生物培养，以明确是否为假丝酵母菌感染，培养法阳性率较高，但操作相对复杂。
五、治疗与预防
1.治疗
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部放置于阴道内，通过药物抑制假丝酵母菌生长繁殖来缓解症状。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服氟康唑等药物进行全身抗真菌治疗。
2.预防
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，穿棉质宽松内裤，避免穿紧身化纤内裤。
合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时应密切观察阴道菌群变化。
增强机体免疫力：均衡饮食，适量运动，保持良好的生活作息，以提高机体自身免疫力，有助于维持阴道内正常菌群平衡，降低霉菌性阴道炎的发病风险。
六、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗需谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，因为全身用药可能对胎儿产生一定影响。治疗时应选择对胎儿影响小的药物，且要注意用药的安全性和合理性，严格遵循医生的指导进行治疗，同时要密切观察病情变化。
2.糖尿病女性：糖尿病女性由于血糖控制不佳易反复发生霉菌性阴道炎，此类患者除了积极治疗霉菌性阴道炎外，关键是要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可通过饮食控制、适当运动以及必要时的药物治疗来控制血糖，只有血糖得到有效控制，才能减少霉菌性阴道炎的复发。
