双乳腺低回声结节的成因有生理性和病理性等多方面因素。生理性因素如青春发育期因激素变化易出现；病理性因素包括乳腺纤维腺瘤（与雌激素刺激致腺上皮和纤维组织增生有关）、乳腺囊肿（分单纯性和积乳囊肿等，与导管情况相关）、乳腺增生症（内分泌紊乱致实质增生复旧不全）、乳腺癌（与遗传、激素、生活方式等有关且有恶性征象）；其他因素有年龄（不同年龄发病原因及风险不同）、生活方式（高脂饮食等增加风险）、病史（家族史增加患病风险）。
一、生理性因素
（一）青春发育期
在青春发育期的女性，由于体内激素水平的变化，乳腺组织会经历增生等生理性改变，可能出现双乳腺低回声结节。这是因为雌激素、孕激素等水平波动，刺激乳腺导管和间质增生，超声检查下可表现为低回声结节，一般随着青春发育期结束，激素水平趋于稳定，多数结节可自行消退，此情况在女性青春期较为常见，与性别相关，女性在该阶段易受激素变化影响。
二、病理性因素
（一）乳腺纤维腺瘤
1.发病机制：乳腺纤维腺瘤是由乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致，雌激素是本病发生的刺激因子。其病理表现为腺上皮和纤维组织两种成分增生，超声表现为低回声结节，边界清晰、形态规则。该疾病可发生于不同年龄段女性，青年女性多见，与性别有关，女性乳腺组织受雌激素影响相对男性更易引发此类病变。
2.影像学特点：超声下通常呈圆形或椭圆形低回声结节，包膜完整，内部回声均匀，有一定活动度。
（二）乳腺囊肿
1.形成原因：乳腺囊肿可分为单纯性囊肿和积乳囊肿等。单纯性囊肿多因乳腺导管扩张，分泌物潴留形成；积乳囊肿常见于哺乳期女性，因乳腺导管堵塞，乳汁淤积而成。超声表现为低回声或无回声结节，边界清晰。哺乳期女性因哺乳相关因素易患积乳囊肿，其他年龄段女性也可因乳腺导管堵塞等原因患单纯性囊肿，与性别和生理状态（如哺乳期）等因素相关。
2.超声特征：无回声或低回声，囊壁薄，后壁回声增强。
（三）乳腺增生症
1.发病机制：乳腺增生症是由于女性内分泌功能紊乱，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。超声表现为乳腺内片状或结节状低回声区，结节可多发，与周围组织边界不清。此疾病好发于中青年女性，与性别密切相关，女性激素水平波动易引发乳腺增生相关病变。
2.超声表现：呈散在的低回声结节或区域，回声不均匀，可伴有乳腺导管扩张等表现。
（四）乳腺癌
1.病因及病理：乳腺癌的发生与多种因素相关，如遗传因素（某些基因突变增加发病风险）、激素水平（长期高水平雌激素暴露增加风险）、生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等）等。乳腺癌在超声下表现为低回声结节，边界不规则、形态不规整，可伴有微小钙化、纵横比大于1等恶性征象。各年龄段均可发病，但以中老年女性多见，性别上女性发病风险远高于男性，与女性乳腺组织的生理特点及相关致癌因素暴露等有关。
2.超声恶性征象：低回声结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部血流信号丰富等。
三、其他因素
（一）年龄因素
不同年龄阶段双乳腺低回声结节的发生原因有所不同。儿童期双乳腺低回声结节极少见，若出现需考虑先天性乳腺发育异常等罕见情况；中年女性双乳腺低回声结节可能与乳腺增生、纤维腺瘤等常见良性病变相关，也需警惕乳腺癌；老年女性双乳腺低回声结节则要更加重视恶性病变的可能，因为随着年龄增长，患癌风险增加。
（二）生活方式因素
长期高脂饮食、缺乏运动的女性，体内激素代谢可能出现紊乱，增加乳腺疾病发生风险，从而容易出现双乳腺低回声结节。而规律作息、适度运动、合理饮食的女性相对发病风险较低。
（三）病史因素
有乳腺疾病家族史的女性，患双乳腺低回声结节相关疾病的风险高于无家族史者。例如家族中有乳腺癌患者的女性，其携带相关致癌基因的概率增加，患乳腺癌等疾病的可能性增大，超声检查时更需密切关注乳腺情况。
