睡觉心悸、惊醒可由生理性、病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素包括精神过度紧张焦虑、睡前剧烈情绪波动、睡眠环境改变、睡前饮用含咖啡因饮品或大量饮酒等；病理性因素有心血管系统的心律失常、冠心病，呼吸系统的睡眠呼吸暂停低通气综合征，内分泌系统的甲状腺功能亢进等；特殊人群中儿童需考虑先天性心脏病等，孕妇因血容量增加、激素变化等，老年人因器官功能衰退等易出现睡觉心悸、惊醒。
一、生理性因素
（一）精神因素
1.过度紧张焦虑：当人处于过度紧张、焦虑状态时，比如面临重要考试、工作压力大等情况，身体会释放肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的正常节律，导致睡觉过程中心悸、惊醒。例如，长期处于高压工作环境的人群，发生睡觉心悸、惊醒的概率相对较高。
2.睡前剧烈情绪波动：睡前经历大喜、大悲等剧烈情绪波动，也会引起交感神经兴奋，进而影响心脏电活动，出现心悸、惊醒现象。比如刚看完一场令人激动的体育比赛后入睡，可能会出现这种情况。
（二）生活方式因素
1.睡眠环境改变：睡眠环境突然改变，如睡眠环境嘈杂、温度不适宜等，会影响睡眠质量，导致睡眠浅，容易出现心悸、惊醒。例如，从熟悉的家中换到陌生酒店住宿时，可能因环境不适应而出现此类情况。
2.睡前不良习惯：睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会导致心跳加快，引发心悸、惊醒。还有睡前大量饮酒，酒精也会对心脏产生刺激，影响睡眠时的心脏状态。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常：如早搏、心动过速等心律失常疾病，会使心脏跳动节律异常。在睡眠时，身体处于相对安静状态，心律失常的表现可能更明显，从而引起心悸、惊醒。例如，频发室性早搏的患者，夜间睡眠中可能会感觉心脏突然停跳或乱跳而惊醒。
2.冠心病：冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，在睡眠时，机体代谢率降低，对氧气的需求相对减少，但冠状动脉供血可能仍不能满足心肌需求，导致心肌缺血缺氧加重，引发心悸，严重时可惊醒。尤其是患有不稳定型心绞痛的冠心病患者，夜间更易出现此类症状。
（二）呼吸系统疾病
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停或低通气情况，导致机体缺氧，进而刺激心脏，引起心悸、惊醒。此类患者通常伴有打鼾症状，且打鼾声音不规律，时有呼吸中断。例如，肥胖人群患睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率较高，夜间睡眠中易出现睡觉心悸、惊醒现象。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心脏负担加重，导致心跳加快、心悸，在睡眠时也可能出现这种情况，从而引起惊醒。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童出现睡觉心悸、惊醒需考虑是否有先天性心脏病等情况。比如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等患儿，心脏结构异常会影响心脏功能，在睡眠时可能表现出心悸、惊醒。另外，儿童如果受到惊吓后，也可能出现睡眠中心悸、惊醒，但一般是短期现象，需注意观察后续表现。
（二）孕妇
孕妇在孕期出现睡觉心悸、惊醒要考虑生理变化因素。孕期血容量增加，心脏负担加重，同时体内激素水平变化也会影响心血管系统，容易出现心悸症状。而且随着孕周增加，子宫增大可能会压迫心脏，导致心脏功能改变，引起睡眠中心悸、惊醒。此外，孕妇心理压力增大，如对胎儿健康的担忧等，也可能加重这种情况。
（三）老年人
老年人身体各器官功能衰退，心血管系统功能也不例外。可能存在心律失常、冠心病等基础疾病的概率较高。同时，老年人内分泌调节功能也有所下降，如甲状腺功能可能出现波动。另外，老年人睡眠质量本身可能较差，更容易受到各种因素影响出现睡觉心悸、惊醒。例如，老年人心肌细胞退行性变，心脏传导系统功能减退，更容易发生心律失常相关的心悸症状。
