肛周囊肿是良性囊性病变，由肛周皮肤皮脂腺导管堵塞致分泌物潴留形成，症状轻，表现为肛周可触及边界清、活动好肿块，未继发感染时无明显疼痛，治疗有观察和手术切除；肛周脓肿是肛管直肠周围急性化脓性感染形成脓肿，多由肛腺感染引起，症状明显，有剧烈疼痛、全身症状，病变处红肿热痛明显，有波动感，治疗主要是切开引流，部分患者后续可形成肛瘘需进一步治疗，且不同年龄及有基础疾病者治疗有差异。
一、定义与病理本质
肛周囊肿：是一种良性的囊性病变，通常是由于肛周皮肤的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。其囊壁主要由上皮组织构成，内容物多为豆渣样物质等。
肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多由肛腺感染引起，细菌侵入肛腺后，沿淋巴管蔓延至肛管直肠周围间隙，引起急性炎症并形成脓肿，病理本质是感染性的化脓性病变。
二、临床表现差异
肛周囊肿
症状表现：一般症状相对较轻，通常表现为肛周皮下可触及圆形或椭圆形的肿块，边界清楚，活动度较好，一般无明显疼痛，若继发感染时可能出现轻度疼痛、红肿等表现。不同年龄人群均可发生，生活方式上如果肛周局部卫生不佳可能增加发病风险，对于儿童来说，家长若未注意其肛周清洁，也可能导致囊肿形成；对于成年人，长期久坐、局部摩擦等也可能有一定影响。
体征特点：肛周局部可见隆起的肿块，质地中等，按压时一般无明显触痛（未继发感染时），通过超声等检查可发现囊性的病灶。
肛周脓肿
症状表现：症状较为明显，患者多有剧烈疼痛，疼痛呈持续性跳动性，可伴有发热、乏力等全身症状。随着病情发展，疼痛逐渐加剧，病变处红肿明显，有压痛，病变处皮肤温度可能升高。不同年龄人群均可发病，儿童发病时可能因无法准确表达疼痛而表现为哭闹不安等；成年人中，长期患有糖尿病等基础疾病的人群，由于自身抵抗力较低，更容易发生肛周脓肿，且病情可能更易加重。生活方式上，长期饮酒、食用辛辣刺激性食物等可能增加肛周脓肿的发病几率，因为这些因素可能导致肛腺分泌旺盛，容易引发感染。
体征特点：病变处红肿热痛明显，可触及波动感（脓肿形成后），血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
三、影像学检查区别
肛周囊肿
超声检查：表现为肛周皮下或组织内边界清晰的无回声或低回声区，囊壁较薄，内部透声较好。
MRI检查：可清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系，囊肿呈囊性信号影，与周围组织分界清楚。
肛周脓肿
超声检查：可见病变处为混合回声或低回声区，边界多不清楚，内部透声差，可探及不规则的液性暗区。
MRI检查：表现为肛周组织内异常信号影，脓肿区呈长T1、长T2信号，周围组织可有水肿表现。
四、治疗方法不同
肛周囊肿
保守治疗：对于较小且无症状的肛周囊肿，可暂时观察，注意保持肛周清洁卫生，避免感染加重。但这种情况需要定期复查，观察囊肿变化。
手术治疗：当囊肿较大，出现压迫症状或继发感染时，需行手术治疗，手术方式多为囊肿切除术，将囊肿完整切除，一般预后较好。不同年龄患者手术风险有所不同，儿童由于身体各器官发育尚未成熟，手术需要更加精细操作，要注意保护周围组织；成年人若有基础疾病，如糖尿病等，术前需要控制好基础疾病，以降低手术风险。
肛周脓肿
切开引流：是主要的治疗方法，一旦确诊肛周脓肿，应尽早行脓肿切开引流术，排出脓液，缓解症状。对于儿童患者，切开引流时要注意操作轻柔，避免损伤周围重要组织；成年人中，若脓肿位置较深，手术操作需要更加精准，以确保引流通畅。
后续治疗：部分患者切开引流后可能形成肛瘘，对于此类患者，需要进一步行肛瘘根治术等后续治疗。而且肛周脓肿患者术后需要加强创面护理，保持肛周清洁，定期换药，促进创面愈合。同时，对于伴有基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后需要严格控制血糖，以利于创面恢复，降低感染复发等风险。
