痛风是因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发的晶体相关性关节病，发病机制包括尿酸生成过多和排泄减少，临床表现有急性发作期关节及全身症状、间歇期复发及慢性期痛风石、肾脏病变等，危险因素涉及年龄性别、生活方式、病史等，诊断靠血尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查、影像学检查，预防与管理包括饮食管理、生活方式调整、疾病管理，特殊人群需据特点调整相关措施
一、痛风的定义
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，致使血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位而引发的晶体相关性关节病。
二、痛风的发病机制
1.尿酸生成过多：体内嘌呤代谢过程中，一些酶的缺陷等因素可导致尿酸生成增加。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏等，会使尿酸生成量显著增多。
2.尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的重要器官，当肾脏相关的转运体功能异常时，会导致尿酸排泄减少。如肾小管分泌尿酸减少、肾小球滤过尿酸减少等情况都可能引发尿酸排泄障碍，进而使血尿酸水平升高。
三、痛风的临床表现
1.急性发作期
关节症状：多在夜间或清晨突然起病，关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节，受累关节红、肿、热、痛，活动受限。一般数天或2周内可自行缓解。
全身症状：可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
2.间歇期：急性关节炎发作后症状完全缓解，但可在数月或数年后复发，随着发作次数增多，发作持续时间延长，间歇期缩短。
3.慢性期：若病情未得到控制，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积，形成痛风石，痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，可导致关节畸形、功能障碍。同时，长期尿酸盐沉积还可引起肾脏病变，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。
四、痛风的危险因素
1.年龄与性别：多见于40岁以上的男性，绝经后女性也可发病。男性由于体内激素等因素影响，尿酸生成通常比女性多；随着年龄增长，身体代谢功能逐渐下降，尿酸排泄能力可能减弱，增加了痛风发病风险。
2.生活方式
饮食：长期高嘌呤饮食是重要危险因素，如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类、浓肉汤等，会使体内尿酸生成增多。
饮酒：尤其是啤酒，酒精会影响尿酸代谢，一方面促进尿酸生成，另一方面抑制尿酸排泄，从而升高血尿酸水平。
缺乏运动：运动量少会导致身体代谢减慢，尿酸排泄可能减少，增加痛风发病几率。
3.病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，痛风发病风险相对较高。这些疾病往往会影响身体的代谢功能，进而与痛风的发生发展存在关联。
五、痛风的诊断
1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风诊断的重要依据之一，但急性发作期血尿酸可能正常，需动态观察。男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L可考虑高尿酸血症。
2.关节液或痛风石内容物检查：在关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石中检出尿酸盐结晶，可确诊痛风。
3.影像学检查：X线、CT、MRI等检查有助于发现关节内尿酸盐沉积等病变情况，对痛风的诊断和病情评估有一定帮助。
六、痛风的预防与管理
1.饮食管理：低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，多吃蔬菜、水果、全谷类等低嘌呤食物，适量饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。
2.生活方式调整：规律作息，适量运动，控制体重，避免过度劳累和精神紧张。
3.疾病管理：对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，定期监测血尿酸水平，遵医嘱进行相关治疗，以降低痛风发作风险。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等，在预防和管理痛风时需根据各自特点调整相关措施，例如老年人身体机能下降，更要注重饮食和生活方式的合理调整；儿童痛风相对少见，但如有相关遗传代谢性疾病等情况需特别关注；孕妇则需在保证自身和胎儿健康的前提下谨慎选择饮食和治疗方式。
