附件炎是输卵管和卵巢的炎症，盆腔炎是女性上生殖道器官及其周围组织的炎症，二者在感染部位、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项上有差异，附件炎局限于输卵管和卵巢，盆腔炎感染范围更广；附件炎典型症状为下腹双侧疼痛等，盆腔炎症状更复杂多样；诊断上附件炎靠妇科检查等，盆腔炎有更多病原体检测等；治疗均以抗生素为主，特殊人群中育龄女性要及时规范治疗，妊娠期女性用药需谨慎，更年期女性要及时就医增强抵抗力。
一、定义与范围
1.附件炎：附件指女性内生殖器官中输卵管和卵巢，附件炎是输卵管和卵巢的炎症。通常由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，也可由身体其他部位感染灶的病原体经血液传播而来。
2.盆腔炎：女性上生殖道器官及其周围组织（包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等）发生的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体可为外源性病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）和内源性病原体（如阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌等）。
二、感染部位差异
1.附件炎：局限于输卵管和卵巢部位的炎症。
2.盆腔炎：感染范围更广泛，涉及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜等上生殖道周围组织。
三、临床表现区别
1.附件炎：
典型症状为下腹部疼痛，多为双侧，可伴有阴道分泌物增多。疼痛性质可为隐痛、胀痛或坠痛，活动或性交后疼痛可能加重。
部分患者可出现发热，体温一般为低热，如病情严重也可出现高热。
若输卵管炎症导致粘连、阻塞，可能影响生育，导致不孕等情况。在育龄女性中较为常见，与生育、性生活等因素相关，年轻且性生活活跃的女性发病率相对较高。
2.盆腔炎：
症状相对附件炎更复杂多样，下腹部疼痛可为单侧或双侧，疼痛程度可轻可重。除了阴道分泌物增多外，还可能出现异常阴道出血，如性交后出血、月经间期出血等。
病情严重时可出现高热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状。
盆腔炎可导致多种并发症，如输卵管积水、盆腔粘连等，对生育功能的影响更为显著，可引起宫外孕、不孕等，各年龄段女性均可发病，但性生活活跃的育龄女性是高危人群。
四、诊断方法区别
1.附件炎：
妇科检查时可触及附件区增厚、压痛，有时可触及炎性包块。
实验室检查可通过血常规了解白细胞及中性粒细胞是否升高，提示是否存在感染。
影像学检查如B超检查，可发现输卵管、卵巢增大、积液等情况，有助于辅助诊断。
2.盆腔炎：
妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。
实验室检查除血常规外，还可进行病原体检测，如宫颈分泌物涂片、培养等，以明确病原体类型。
影像学检查除B超外，CT、MRI等检查可更清晰地显示盆腔内组织的炎症情况，对于诊断复杂或有并发症的盆腔炎有一定帮助。
五、治疗原则差异
1.附件炎：
一般采用抗生素治疗，根据病原体类型选择敏感抗生素，如对于淋病奈瑟菌感染引起的附件炎，可选用头孢曲松等抗生素；对于沙眼衣原体感染，可选用多西环素等。
对于形成输卵管卵巢脓肿等情况，可能需要手术治疗。
2.盆腔炎：
治疗也以抗生素为主，初始治疗往往需经验性选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，如头孢菌素类联合甲硝唑等。
若有盆腔脓肿形成等情况，多需要手术治疗，手术方式包括脓肿切开引流等。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：附件炎和盆腔炎均可影响生育，育龄女性若患病应及时规范治疗，避免延误病情导致不孕、宫外孕等严重后果。在治疗期间应避免无保护性生活，遵循医生建议规范用药。
2.妊娠期女性：盆腔炎对妊娠期女性可能造成更严重影响，如引起早产、胎膜早破等。妊娠期发生盆腔炎时，治疗需谨慎选择对胎儿影响小的抗生素，应在医生指导下严格用药，密切监测胎儿情况。
3.更年期女性：更年期女性机体免疫力相对较低，发生盆腔炎时病情可能进展较快，应及时就医，积极治疗，同时注意增强机体抵抗力，保持外阴清洁，减少感染风险。
