乳腺纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮混合的良性肿瘤，发病与内分泌因素（雌激素水平失衡、孕激素异常）和遗传因素有关，表现为无痛性肿块且与月经周期关系不明显，好发于青年女性，诊断靠体格检查和影像学检查（乳腺超声、钼靶），治疗有观察随访（小、无症状或妊娠期情况）和手术治疗（瘤大、生长快等情况，术后注意护理复查）。
一、发病原因
1.内分泌因素
雌激素水平失衡是重要因素。当雌激素水平相对或绝对升高时，如在青春期、妊娠期或绝经前期等特殊生理时期，乳腺组织对雌激素敏感性增加，可刺激乳腺纤维组织和腺上皮增生，从而引发乳腺纤维瘤。例如，有研究发现，在青春期女性体内雌激素分泌量增加，乳腺纤维瘤的发病风险相对有所升高。
孕激素水平异常也可能参与其中，孕激素对乳腺组织有一定的调控作用，孕激素不足可能导致乳腺纤维组织过度增生形成纤维瘤。
2.遗传因素
部分患者存在一定的遗传倾向。如果家族中有乳腺纤维瘤患者，其亲属患乳腺纤维瘤的几率比普通人群要高。有家族史的女性需要更加密切关注自身乳腺情况，定期进行乳腺检查。比如，某些基因的突变可能与乳腺纤维瘤的遗传易感性相关，虽然具体的遗传机制还在进一步研究中，但已发现遗传因素在发病中起到一定作用。
二、临床表现
1.症状表现
肿块：乳腺纤维瘤通常表现为无痛性肿块，多数患者是在无意中发现乳房内有圆形或椭圆形、边界清楚、表面光滑、活动度良好的肿块。肿块大小不一，一般直径在1-3cm左右，但也有少数较大的情况。例如，有的患者可摸到直径达5cm甚至更大的肿块。
与月经周期关系：肿块的大小、胀痛等症状一般与月经周期无明显关系，这是与乳腺增生等疾病的一个鉴别点。乳腺增生的肿块往往在月经前增大、胀痛明显，月经后缩小、症状减轻。
2.好发人群
多见于青年女性，以18-25岁的女性最为常见。这与该年龄段女性体内雌激素相对活跃等生理特点相关。不过，其他年龄段的女性也可能发病，如中年女性如果内分泌失调等也可能患上乳腺纤维瘤。
三、诊断方法
1.体格检查
医生通过触诊可以初步判断肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。乳腺纤维瘤的肿块一般质地韧，与周围组织分界清楚，可推动。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法。超声下可见边界清晰的低回声结节，形态规则，内部回声均匀，可初步判断肿块的性质，还能观察肿块与周围组织的关系，对鉴别乳腺纤维瘤和其他乳腺病变有重要价值。例如，乳腺超声可以清晰显示肿块的大小、数目等情况。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性，钼靶检查有助于发现一些较小的钙化等情况，对乳腺纤维瘤的诊断也有一定帮助，但对于年轻女性，由于乳腺组织较致密，钼靶的诊断价值相对超声稍低。
四、治疗及注意事项
1.观察随访
对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤，如果患者年龄较小（如处于青春发育期），且肿块无明显变化，可以选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的大小、形态等变化情况。在观察期间，如果肿块增大明显或出现其他异常情况，则需要考虑进一步治疗。
对于妊娠期女性发现的乳腺纤维瘤，由于妊娠期体内激素水平变化较大，可能导致肿块增大较快，需要密切观察。如果肿块在妊娠期增长迅速，可能需要在合适的时机考虑手术治疗，但要充分评估手术对妊娠的影响等因素。
2.手术治疗
当乳腺纤维瘤较大（直径超过2cm）、生长较快，或者患者有强烈的手术意愿等情况时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创手术（如麦默通旋切术）等。微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高。对于特殊人群，如哺乳期女性发现乳腺纤维瘤需要手术时，要考虑手术对哺乳功能的影响，尽量选择对乳腺导管影响较小的手术方式，以减少对产后哺乳的不利影响。术后要注意伤口的护理，避免感染等并发症，同时定期复查，观察有无复发等情况。
