白癜风可通过观察症状表现（如皮肤白斑的颜色、边界、形态及好发部位）、借助辅助检查（伍德灯检查可见纯白色荧光、皮肤镜可见微观结构特征、组织病理学检查见基底层黑色素细胞消失等）、考虑发病情况相关因素（家族史及自身免疫情况）来诊断，家族史会增加患病风险，自身免疫异常可能攻击黑色素细胞引发疾病。
一、观察症状表现
1.皮肤白斑特征
颜色变化：白癜风的白斑颜色通常有一个发展过程，初期一般是浅白色，随着病情进展，会逐渐变为云白色、纯白色、瓷白色。不同时期颜色的变化是因为皮肤内黑色素细胞受损程度不同，黑色素脱失量逐渐增加导致的。例如，在一些研究中发现，早期白癜风患者皮肤白斑内残留的黑色素细胞还能部分分泌黑色素，所以白斑颜色较浅；而病情较重时，黑色素细胞几乎完全受损，白斑颜色就会变得很白。
边界情况：白癜风的白斑边界一般比较清晰，与周围正常皮肤有明显的界限。如果是处于进展期的白斑，边界可能会模糊不清，因为此时白斑可能会向周围正常皮肤扩散。这是由于在进展期，炎症反应可能会影响白斑与正常皮肤的交界区域，导致边界不清晰。
白斑形态：白斑形状多样，可为圆形、椭圆形、不规则形等。有的白斑可对称分布，有的则沿着神经节段分布。比如，有的患者白斑呈圆形，大小如硬币；有的患者白斑呈不规则形，分布在身体的某个部位。
2.好发部位
白癜风可发生于身体任何部位，但好发于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位，如面部、颈部、手部、腕部、前臂、腰骶部等。这是因为这些部位的皮肤更容易受到外界因素的影响，如紫外线照射、机械性摩擦等，而这些因素可能会诱发或加重白癜风。例如，面部经常暴露在阳光下，紫外线照射较多，所以是白癜风的好发部位之一；手部经常接触各种物品，容易受到摩擦，也是白癜风的常见发病部位。
二、借助辅助检查
1.伍德灯检查
伍德灯是通过含氢化镍的滤片获得320-400nm长波紫外线，对白癜风的诊断有重要价值。在伍德灯照射下，白癜风的白斑会呈现出纯白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。这是因为白癜风患者皮肤内的黑色素减少或缺失，对紫外线的吸收和反射特性发生了改变，所以在伍德灯下表现为特殊的荧光颜色。例如，研究表明，伍德灯检查对于早期白癜风的诊断准确率较高，能够发现肉眼不易察觉的白斑。
2.皮肤镜检查
皮肤镜可以观察到皮肤表皮和真皮浅层的微观结构。在皮肤镜下，白癜风白斑区域通常可见毛细血管扩张、色素脱失周围色素沉着环等特征。例如，能看到白斑边缘有一些色素沉着的小点，这些小点是由于白斑周围皮肤的黑色素细胞代偿性增生导致的色素沉着。通过皮肤镜检查，可以更清晰地观察白斑局部的皮肤结构变化，辅助诊断白癜风。
3.组织病理学检查
取病变部位的皮肤组织进行病理学检查是诊断白癜风的金标准。在显微镜下，可见表皮基底层黑色素细胞消失，这是因为黑色素细胞被破坏或功能丧失，无法合成黑色素。同时，还可能观察到表皮角质形成细胞和黑素细胞的异常变化等。例如，在组织病理学检查中，可以看到白斑处的黑色素细胞数量明显减少，甚至完全消失，表皮内的黑素颗粒也缺乏。
三、考虑发病情况相关因素
1.家族史
如果家族中有白癜风患者，那么个体患白癜风的风险可能会增加。这是因为白癜风具有一定的遗传易感性，遗传因素在白癜风的发病中起到一定作用。研究发现，白癜风的发病与某些基因的突变或多态性有关，这些基因可能会在家族中遗传传递。例如，有家族遗传史的人群，需要更加关注自身皮肤状况，一旦发现皮肤出现异常白斑，应及时就医检查。
2.自身免疫情况
白癜风患者常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。这是因为自身免疫系统异常可能会攻击黑色素细胞，导致黑色素细胞受损，从而引发白癜风。例如，在一些自身免疫性甲状腺疾病患者中，并发白癜风的概率相对较高。通过检测自身抗体等免疫指标，可以辅助判断是否与自身免疫因素相关，帮助诊断白癜风。
