风湿病前期有多种相关症状,全身症状有发热、乏力;关节相关症状有关节疼痛、肿胀;皮肤相关症状有皮疹、皮肤溃疡等;其他系统相关症状有呼吸系统的咳嗽气短、消化系统的食欲不振等,不同风湿病具体症状表现及相关特点各异,如类风湿关节炎前期双手小关节对称性疼痛等。
一、全身症状相关前期症状
(一)发热
部分风湿病患者前期可出现发热表现,可为低热,也可为中等度热甚至高热。例如成人斯蒂尔病,患者常先出现高热,体温多在39℃以上,每日体温波动较大,波动幅度可达2℃-3℃,且发热常伴有咽痛、肌肉疼痛、关节痛等表现;对于儿童风湿病患者,如幼年特发性关节炎,也可能出现间歇性发热情况,年龄较小的儿童可能更易出现体温波动较大的情况,这与儿童自身体温调节中枢发育尚未完善等因素有关。
(二)乏力
很多风湿病前期患者会感到全身乏力,即使经过适当休息也难以缓解。比如系统性红斑狼疮前期,患者可能会逐渐出现不明原因的乏力,同时可能还伴有食欲减退等表现,这是因为免疫系统处于异常激活状态,机体代谢等多方面功能受到影响,从而导致患者感觉乏力,不同年龄、性别的患者都可能出现乏力症状,一般女性相对男性可能更易在前期出现该症状,可能与女性激素等因素对免疫系统的影响有关。
二、关节相关前期症状
(一)关节疼痛
是风湿病常见的前期症状之一。不同类型风湿病起始关节疼痛特点有所差异。以类风湿关节炎为例,前期多为双手小关节对称性疼痛,如手指的近端指间关节、掌指关节等,疼痛常呈对称性发作,疼痛程度可轻可重,病情进展后疼痛会逐渐加重,且可能伴有晨僵现象,晨僵一般持续时间较长,超过30分钟甚至更长,年龄较大的人群相对更易患类风湿关节炎,女性发病率高于男性;对于骨关节炎前期,多表现为负重关节疼痛,如膝关节、髋关节等,活动后疼痛可能加重,休息后缓解,随着年龄增长,尤其是50岁以上人群,患骨关节炎的风险逐渐增加,女性在绝经后患骨关节炎的风险相对增加,可能与雌激素水平下降等因素有关。
(二)关节肿胀
部分风湿病前期可出现关节肿胀。例如痛风性关节炎前期,常先累及单侧第一跖趾关节,出现关节红肿、热痛、肿胀等表现,病情发作前可能有高嘌呤饮食等诱因,男性发病率明显高于女性,多见于中老年人;对于银屑病关节炎前期,可能在出现皮肤银屑病表现的同时或先后出现关节肿胀,可累及手指、脚趾等关节,青少年及成年人均可发病,无明显性别差异,但有银屑病家族史的人群患病风险可能增加。
三、皮肤相关前期症状
(一)皮疹
多种风湿病前期可出现皮疹。系统性红斑狼疮前期可能出现面部蝶形红斑,表现为两侧面颊对称性的红斑,形似蝴蝶,阳光照射后可能加重,女性患者更为常见,不同年龄阶段均可发病;皮肌炎前期可出现眼睑紫红色皮疹,伴有眶周水肿,还可能出现Gottron丘疹,多见于手指关节、肘膝关节伸侧等部位,儿童和成人都可发病,儿童皮肌炎可能在皮疹出现前有肌肉无力等表现,需要引起重视。
(二)皮肤溃疡等其他皮肤表现
少数风湿病前期可能出现皮肤溃疡等情况。比如白塞病前期,可能出现口腔溃疡,同时可能伴有生殖器溃疡、皮肤结节红斑等表现,各年龄阶段均可发病,男性和女性发病情况有所不同,在一些地区白塞病男性发病率可能相对略高。
四、其他系统相关前期症状
(一)呼吸系统相关
间质性肺疾病相关风湿病前期可能出现咳嗽、气短等表现。例如系统性硬化症前期,患者可能逐渐出现干咳,活动后气短症状逐渐加重,如果不及时诊治,病情可能进展影响肺功能,女性发病率高于男性多,发病年龄多在30-50岁之间。
(二)消化系统相关
部分风湿病前期可出现消化系统症状.如系统性红斑狼疮可能累及胃肠道出现食欲不振.腹痛.腹泻等表现;成人Still病前期也可能有恶心.呕吐.腹痛等消化系统症状,不同年龄、性别患者均可出现这些症状,但由于消化系统症状相对不特异.容易被忽视,需要结合其他表现综合判断。



