嵌甲是指甲板侧缘长入附近软组织致疼痛的脚病，与修剪、鞋子、足部结构异常有关，表现为指甲侧缘嵌入致局部疼痛红肿等，轻度可调整生活方式等，严重需手术；甲沟炎是甲周组织炎症，多由感染引起，分急性和慢性，急性发病快有红、肿、热、痛等，慢性病程长有甲沟轻度红肿等，急性早期可热敷理疗等，化脓需引流，慢性要避免刺激等，儿童患病需更谨慎处理。
一、定义与病因
嵌甲
嵌甲是指甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛的一种脚病。其发生通常与多种因素有关，比如不正确的修剪指甲方式，将指甲剪得过短过深，使得指甲侧缘容易嵌入周围软组织；鞋子不合适，过紧、过窄的鞋子会对脚趾造成挤压，尤其是高跟鞋或者尖头鞋，长期穿着会增加嵌甲的发生风险；足部的生理结构异常，例如拇外翻等足部畸形，会改变脚趾的受力和指甲生长的方向，从而导致嵌甲。任何年龄段都可能发生嵌甲，但青少年由于活动量较大，且可能不太注意指甲的修剪和鞋子的选择，相对更容易出现。
甲沟炎
甲沟炎是甲周围组织的炎症，主要是甲沟及其周围组织受到细菌等病原体感染引起的。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。急性甲沟炎多因局部刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤引起；慢性甲沟炎则常由长期慢性刺激，如经常浸水（像厨师、洗衣工、家庭主妇等长期接触水的人群）、反复轻微损伤等导致，也可由嵌甲继发感染引起。各年龄段均可发病，尤其在一些特殊职业人群或者个人卫生习惯不佳的人群中更为常见。
二、临床表现
嵌甲
主要表现为指甲侧缘嵌入软组织，局部出现疼痛、红肿，早期可能只是轻微的压痛，随着病情发展，嵌入的指甲会刺激周围组织，导致局部组织充血、水肿加重，严重时可出现化脓现象，但一般全身症状不明显。如果是儿童患有嵌甲，由于其表达能力相对较弱，可能会表现出走路时脚趾疼痛、不愿行走或者用手触碰脚趾等行为。
甲沟炎
急性甲沟炎：发病较快，初期表现为指甲周围组织的红、肿、热、痛，一般先发生在一侧甲沟处，病情进展迅速，很快可蔓延至甲根及对侧甲沟，形成半环形脓肿。随着脓肿形成，疼痛加剧，可伴有波动感，严重时可出现全身症状，如发热等。儿童急性甲沟炎同样会有局部的红、肿、痛表现，由于儿童免疫系统相对较弱，感染扩散可能相对较快，需要及时关注。
慢性甲沟炎：病程较长，表现为甲沟处慢性轻度红肿、疼痛、有压痛，甲沟周围皮肤可增厚、脱屑，有时可出现肉芽组织，严重时也可能有少量脓液渗出。对于儿童慢性甲沟炎，可能会影响其足部的正常发育和行走功能，需要家长密切留意孩子脚趾的异常表现。
三、治疗原则
嵌甲
对于轻度嵌甲，首先可以通过调整生活方式来改善，如选择合适的鞋子，避免挤压脚趾；正确修剪指甲，将指甲剪成平直的形状，不要过短过深。也可以使用一些简单的物理方法，如在嵌入指甲的周围放置棉花等，将指甲与周围软组织分离，起到缓解疼痛和阻止指甲进一步嵌入的作用。如果嵌甲比较严重，出现明显的化脓等情况，可能需要进行手术治疗，如部分或全部拔甲术等。对于儿童嵌甲的治疗，要更加谨慎，尽量先采用保守的非手术方法，如调整鞋子和指甲修剪方式等，如果保守治疗无效再考虑手术，且手术过程中要充分考虑儿童的耐受性和安全性。
甲沟炎
急性甲沟炎：早期可以采用局部热敷、理疗等方法，促进炎症消退，同时可使用抗生素软膏外用，如莫匹罗星软膏等，如果有化脓情况，需要进行切开引流，排出脓液。对于儿童急性甲沟炎，局部热敷时要注意温度适宜，避免烫伤儿童娇嫩的皮肤，抗生素的使用要谨慎选择儿童适用的剂型和剂量。
慢性甲沟炎：首先要避免刺激因素，如减少浸水时间等。对于肉芽组织增生明显的情况，可以进行手术切除肉芽组织。如果是由嵌甲引起的慢性甲沟炎，在控制炎症后可能需要处理嵌甲问题，如进行拔甲术等。儿童慢性甲沟炎的治疗同样要注重避免对儿童造成不必要的伤害，在选择治疗方法时要综合考虑儿童的身体状况和耐受程度。
