乳腺增生与乳腺纤维瘤在定义本质、临床表现、影像学检查、治疗原则、发病风险及预后上均有不同。乳腺增生是乳腺正常发育退化失常的良性病，症状有周期性乳房痛等，影像学见腺体结构紊乱等，一般观察或调生活方式，预后好；乳腺纤维瘤是乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，表现为无痛肿块，影像学呈特定结节等，一般需手术切除，预后很好但有再发可能。
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱有关，雌激素水平相对过高、孕激素水平相对不足等内分泌因素可引发乳腺增生。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，局部乳腺组织过度增生形成的肿瘤样病变，好发于青年女性，与体内雌激素水平活跃等因素相关。
二、临床表现差异
乳腺增生：常见症状为乳房疼痛，疼痛程度不一，有的为胀痛、刺痛等，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺结节或肿块，结节大小不一、质地韧或呈颗粒状，可单侧或双侧乳房发生；部分患者还可能伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色、无色浆液性。不同年龄阶段的患者表现可能略有不同，年轻患者可能更关注疼痛对生活的影响，中年患者可能更担心疾病的进展情况。生活方式方面，长期精神紧张、压力大、熬夜等不良生活方式可能加重乳腺增生的症状。
乳腺纤维瘤：主要表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连；一般生长缓慢，大小通常不会随月经周期有明显变化；好发于乳房外上象限，单个或多个出现。不同年龄的女性，乳腺纤维瘤的表现基本以肿块为主，青年女性由于乳房组织相对疏松，肿块可能更容易被触及。生活方式对其直接影响相对较小，但内分泌紊乱等因素仍可能与发病相关。
三、影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可出现大小不等的低回声区或无回声区，结节边界不清，形态不规则。
乳腺纤维瘤：表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，后方回声多无明显改变。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状影，边界不清。
乳腺纤维瘤：典型表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑、锐利，可见周围有一圈薄层透亮的晕环，密度均匀，与周围乳腺组织相比呈等或稍高密度。
四、治疗原则不同
乳腺增生：一般以观察为主，对于疼痛等症状明显的患者，可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等；也可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但药物治疗主要是缓解症状，通常不需要手术治疗，除非怀疑有恶变可能。不同年龄患者的治疗侧重点略有差异，年轻患者更倾向于通过生活方式调整来改善症状，中年患者如果症状严重可能需要适当药物干预。
乳腺纤维瘤：由于其有恶变的可能（虽然恶变几率极低），一旦发现通常建议手术切除，尤其是对于较大的纤维瘤（直径大于2厘米等情况）或有增大趋势的纤维瘤。手术方式一般为微创旋切术等，相对创伤小、恢复快。不同年龄的患者，手术时机的把握需根据纤维瘤的具体情况来定，青年女性如果纤维瘤较小但有增大迹象也可能考虑手术。
五、发病风险及预后
乳腺增生：一般预后良好，虽然有少部分患者可能发展为不典型增生，但恶变几率较低，通过积极调整生活方式和合理治疗，症状多可缓解。不同年龄阶段的患者预后基本相似，只要规范治疗和定期复查，一般不会对生命健康造成严重影响。生活方式健康、心态良好的患者预后相对更好。
乳腺纤维瘤：是良性肿瘤，手术切除后一般预后很好，极少复发。不同年龄患者切除后预后都较好，只要手术完整切除，复发风险极低。但需要注意的是，乳腺纤维瘤有再次发生的可能，尤其是年轻患者体内内分泌环境可能再次出现紊乱情况。
