肺动脉瓣狭窄在不同年龄段、不同人群中有不同表现，儿童期轻中度表现不同，成人期早期及进展后有相应症状，有典型症状如呼吸困难、乏力等，有体征表现如心脏杂音等，特殊人群如儿童、老年、女性患者各有其特殊情况。
一、症状表现
（一）不同年龄段表现差异
儿童期：轻度肺动脉瓣狭窄儿童可能无明显症状，生长发育可基本正常。中重度狭窄儿童常出现活动耐力差，活动后易疲劳、气短，婴幼儿在吃奶时可能出现呼吸急促、多汗等表现，因为吃奶时需要更多能量，而狭窄导致心脏泵血功能受限，无法满足机体需求。例如，一项对不同严重程度肺动脉瓣狭窄儿童的随访研究发现，中重度狭窄儿童在进行日常活动时（如奔跑、攀爬等）比正常儿童更容易出现气促表现。
成人期：成人肺动脉瓣狭窄患者早期可能仅在剧烈运动时出现气促、乏力等症状，随着病情进展，静息时也可能出现呼吸困难，还可能出现心悸，这是因为心脏为了克服狭窄带来的泵血阻力，需要加强收缩，从而导致心悸感。一些研究显示，成人肺动脉瓣狭窄患者随着病程延长，心功能逐渐下降，活动耐量进行性降低。
（二）典型症状
呼吸困难：是较为常见的症状，主要是由于肺动脉瓣狭窄，右心室向肺动脉射血受阻，肺循环血量减少，导致肺淤血，影响气体交换，从而引起呼吸困难。轻度狭窄时，可能仅在剧烈运动后出现；中重度狭窄时，静息状态下也可出现。
乏力：因为心脏泵血功能受限，全身组织器官供血不足，机体得不到充足的能量供应，所以患者会感到乏力，活动耐力下降。比如，患者可能爬几层楼梯就感觉体力不支。
胸痛：部分患者可能出现胸痛，其发生机制可能与右心室肥厚，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。疼痛性质多为闷痛或压榨样痛，部位可在胸骨后或心前区，疼痛持续时间不等。
晕厥：严重肺动脉瓣狭窄患者可能发生晕厥，多在活动后发生，是由于右心室排血量急剧减少，导致脑供血不足所致。例如，患者在剧烈运动过程中或运动后突然出现意识丧失，短时间内恢复。
（三）体征表现
心脏杂音：医生听诊时可闻及典型的心脏杂音，肺动脉瓣狭窄的杂音特点是胸骨左缘第2肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期喷射样杂音，向颈部、左锁骨下区传导，杂音强度与狭窄程度有关，一般狭窄越重，杂音越响亮，但严重狭窄时，通过瓣口的血流减少，杂音反而减轻。同时，可伴有第二心音分裂，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。
其他体征：严重肺动脉瓣狭窄患者可能出现颈静脉怒张，这是因为右心室排血受阻，右心房压力升高，导致颈静脉回流受阻；还可能有肝脏肿大、下肢水肿等右心衰竭的体征，这是由于右心功能不全，体循环淤血所致。
二、特殊人群情况
（一）儿童患者
婴儿期肺动脉瓣狭窄可能表现为喂养困难，因为吃奶需要消耗较多体力，而狭窄使心脏做功增加，患儿可能吃奶时间延长、吃奶量减少。对于儿童患者，家长要密切关注孩子的生长发育情况，如身高、体重增长是否在正常范围内，若出现生长发育落后，需及时就医评估心脏情况。同时，儿童期患者应避免剧烈运动，防止因活动过度导致晕厥等严重情况发生，因为儿童活泼好动，家长要做好监护。
（二）老年患者
老年肺动脉瓣狭窄患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在症状表现上可能不典型，呼吸困难等症状可能被基础疾病掩盖。而且老年患者心功能储备较差，病情变化可能较快。例如，老年患者可能在轻度活动后就出现明显气促，但容易被认为是由其他基础疾病引起而被忽视。所以对于老年肺动脉瓣狭窄患者，要更加密切监测其心功能状态，定期进行心脏相关检查，如超声心动图等，及时发现病情变化。
（三）女性患者
女性患者在妊娠期间，由于心脏负荷加重（血容量增加等因素），肺动脉瓣狭窄可能会加重。妊娠前就患有肺动脉瓣狭窄的女性，需要在妊娠前进行详细的心脏评估，由心内科和产科医生共同制定妊娠计划。妊娠期间要密切监测心功能，观察是否出现呼吸困难、乏力等症状加重的情况，因为妊娠可能导致病情恶化，增加母婴风险。
