对称皮肤病是皮疹双侧对称分布的一类皮肤病，包括湿疹、银屑病等。其诊断需通过病史采集、体格检查和实验室检查，鉴别要区分神经性皮炎、扁平苔藓等。治疗有一般治疗和药物治疗，婴幼儿和老年人患对称皮肤病有不同注意事项，湿疹急性期、亚急性期、慢性期有不同外用药物及口服抗组胺药，银屑病有外用和系统用药，婴幼儿选温和药物、加强护理，老年人注意合并症、药物相互作用、皮肤保湿和心理关怀。
常见的对称皮肤病类型及特点
湿疹
好发人群：各年龄段均可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未完善，相对更易患湿疹；成年人中，过敏体质者、长期接触刺激性物质或处于精神压力较大状态下的人群发病风险较高。
皮疹表现：急性期可出现红斑、丘疹、水疱，严重时会有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，多对称分布于手、足、四肢屈侧等部位。
银屑病
好发人群：青壮年多见，有一定的遗传易感性，若家族中有银屑病患者，发病风险可能增加；感染、精神紧张、外伤等因素可诱发或加重病情。
皮疹表现：典型表现为境界清楚的红斑，上面覆盖银白色鳞屑，可发生于全身各处皮肤，常对称分布，头皮、肘部、膝关节伸侧等部位较为常见。
对称皮肤病的诊断与鉴别诊断
诊断
病史采集：需要详细询问患者的发病时间、皮疹变化情况、有无瘙痒或疼痛等自觉症状、既往病史、家族史以及生活环境、接触史等。例如，询问湿疹患者是否有接触过过敏原，银屑病患者是否有感染史等。
体格检查：仔细观察皮疹的形态、颜色、分布范围等特征，判断是否为对称分布。比如观察湿疹患者双侧手部皮疹是否对称，银屑病患者头皮双侧皮损是否对称等。
实验室检查：部分对称皮肤病可能需要进行实验室检查，如湿疹患者可检测过敏原；银屑病患者可能需要进行血常规、皮肤组织病理学检查等，皮肤组织病理学检查对于明确诊断具有重要意义，通过观察皮肤组织的病理变化来区分不同的对称皮肤病。
鉴别诊断
与神经性皮炎鉴别：神经性皮炎多发生于颈部、肘部、骶尾部等部位，皮疹为扁平丘疹融合成苔藓样变，瘙痒剧烈，一般不对称分布（但有时也可能接近对称），而湿疹和银屑病多有较典型的对称分布特点。
与扁平苔藓鉴别：扁平苔藓皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，可累及口腔黏膜，皮疹分布不一定对称，与对称皮肤病的明显双侧对称分布有一定区别。
对称皮肤病的治疗原则
一般治疗
生活方式调整：对于湿疹患者，要避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意皮肤保湿，选择温和的护肤品；银屑病患者要注意保持皮肤清洁，避免外伤，规律作息，保持心情舒畅。
避免诱因：明确过敏原的湿疹患者要避免接触过敏原；银屑病患者要积极预防感染，如上呼吸道感染等，因为感染可能诱发银屑病加重。
药物治疗
湿疹：根据病情严重程度选择药物，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素乳膏；慢性期可外用糖皮质激素软膏联合尿素软膏等。瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
银屑病：外用药物可选择糖皮质激素、维生素D3衍生物等；病情较重者可系统使用免疫抑制剂等药物，但需严格掌握适应证和禁忌证。
特殊人群对称皮肤病的注意事项
婴幼儿：婴幼儿患对称皮肤病时，由于皮肤娇嫩，在选择药物时要特别谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物。例如，婴幼儿湿疹，外用药物应避免使用强效的糖皮质激素，可选择弱效的糖皮质激素乳膏。同时，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。
老年人：老年人患对称皮肤病时，要注意合并症的影响。例如，老年人患湿疹或银屑病时，可能同时患有其他慢性疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。此外，老年人皮肤屏障功能减退，皮肤较为干燥，在治疗过程中要注重皮肤保湿，可适当增加保湿剂的使用频率。同时，要关注老年人的心理状态，由于皮肤疾病可能影响外观，导致老年人出现焦虑等情绪，要给予心理关怀。
