心力衰竭分为NYHA心功能分级和Killip分级。NYHA心功能分级有Ⅰ级（一般体力活动不受限）、Ⅱ级（体力活动轻度受限）、Ⅲ级（体力活动明显受限）、Ⅳ级（不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状）；Killip分级主要用于急性心肌梗死相关心衰，有Ⅰ级（无心力衰竭征象但肺毛细血管楔压可升高）、Ⅱ级（有心力衰竭征象，肺部啰音小于1/2肺野）、Ⅲ级（有急性肺水肿，肺部啰音大于1/2肺野）、Ⅳ级（心源性休克），不同人群中心衰分级表现有差异，儿童心衰有特殊情况但也基于心脏功能对体力活动等耐受评估。
一、NYHA心功能分级
1.Ⅰ级
人群及表现：一般体力活动不受限，日常活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，年轻且无基础心脏疾病严重影响的人群，进行正常的体力活动，如快走、爬楼梯等，不会出现心衰相关不适。
意义：此级心功能较好，患者的心脏储备功能相对正常，日常活动对心脏的负担在其代偿能力范围内。
2.Ⅱ级
人群及表现：体力活动轻度受限，休息时无症状，一般体力活动下可出现乏力、心悸、呼吸困难等症状。比如，日常步行一段距离（如1-2公里）后就会出现气短、胸闷等表现。
意义：患者的心脏功能已经有一定程度的下降，体力活动时心脏需要更高的代偿，但仍能部分代偿，日常活动开始受到影响。
3.Ⅲ级
人群及表现：体力活动明显受限，休息时无症状，低于一般体力活动即可引起上述症状。例如，轻微的活动，像缓慢行走几十米就会出现心衰症状。
意义：心脏功能进一步减退，患者的活动能力明显受限，日常生活受到较大影响，心脏的代偿能力已经接近极限。
4.Ⅳ级
人群及表现：不能从事任何体力活动，休息时也存在心衰症状，活动后加重。比如，患者在卧床休息时仍有呼吸困难、乏力等表现，稍微活动（如翻身）都会使症状加重。
意义：心脏功能严重受损，几乎失去代偿能力，患者的生活质量极差，需要严格的医疗干预。
二、Killip分级（主要用于急性心肌梗死相关的心衰分级）
1.Ⅰ级
人群及表现：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压可升高，多见于急性心肌梗死早期，心脏功能尚处于代偿阶段。例如，患者生命体征平稳，肺部听诊无湿性啰音，但存在心肌梗死相关的病理生理改变。
意义：提示患者有发生心衰的潜在风险，需要密切监测心脏功能变化。
2.Ⅱ级
人群及表现：有心力衰竭征象，肺部啰音小于1/2肺野，可出现第三心音、窦性心动过速等。患者会有呼吸困难、咳嗽等表现，肺部听诊可闻及中量以下的湿性啰音。
意义：表明患者已经出现明显的心力衰竭表现，心肌梗死对心脏功能的影响已经比较显著，需要积极采取措施控制心衰进展。
3.Ⅲ级
人群及表现：有急性肺水肿，肺部啰音大于1/2肺野（全肺湿性啰音）。患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现。
意义：提示患者心衰情况较为严重，急性肺水肿是一种危急的状态，需要立即进行抢救处理。
4.Ⅳ级
人群及表现：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。患者可出现血压下降、外周灌注不足（如皮肤苍白、湿冷、尿量减少等）等表现。
意义：心源性休克是心衰的极严重阶段，预后往往较差，需要进行积极的抗休克等综合治疗。
在不同人群中，如老年患者、女性患者、有长期不良生活方式（如吸烟、酗酒、缺乏运动等）的患者以及有基础病史（如高血压、冠心病等）的患者，心衰的分级表现可能会有所不同。例如，老年患者由于身体机能下降，心脏储备功能更差，可能在心功能受损程度相对较轻时就出现较明显的NYHA分级较高的表现；有长期高血压病史的患者，其心衰的发生发展过程中，NYHA分级的变化可能与血压控制情况等因素相关，良好的血压控制有助于延缓心衰分级的进展。对于儿童患者，心衰的分级可能会有一些特殊情况，但总体也是基于心脏功能对体力活动等的耐受情况等来进行评估，不过儿童心衰的病因和表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行综合判断。
