嗜铬细胞瘤术后仍高血压需多方面评估处理，包括早期和晚期高血压的不同原因分析，采取生活方式调整（饮食、运动、心理）、药物干预（根据病情选药）等措施，儿童和老年等特殊人群有各自注意事项，要个体化治疗，重非药物干预基础，合理选药并关注特殊人群特点。
一、评估病情及查找原因
1.术后早期高血压
嗜铬细胞瘤术后早期高血压可能与手术应激、残留肿瘤组织、血管痉挛等有关。对于不同年龄、性别的患者，需密切监测血压变化，包括儿童、成人及老年人等不同年龄段，女性可能因激素水平等因素在围手术期血压波动有差异。要详细询问病史，了解手术过程中肿瘤切除情况、是否有残留等，同时进行相关检查，如肾上腺CT复查等，排查是否有残留的嗜铬细胞瘤组织。
2.术后晚期高血压
术后晚期高血压可能涉及多种因素，如原发性高血压的叠加、手术对血管等系统的长期影响等。对于有长期生活方式因素影响的患者，如肥胖、高盐饮食等，需进一步评估其生活方式对血压的影响。老年人可能存在血管弹性减退等基础情况，更易在术后出现血压异常，要检查肾功能、醛固酮等相关指标，排查是否有继发性高血压的其他原因。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
饮食方面：对于所有患者，无论年龄、性别，都应遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量控制在6g以下。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排泄，对血压控制有益。对于肥胖患者，要控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，一般体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。老年人要注意饮食易消化，避免过饱，防止因消化不良等引起血压波动。
运动方面：根据患者的年龄和身体状况进行适当运动。年轻人可选择有氧运动，如慢跑、游泳等，每周至少150分钟；老年人可选择散步、太极拳等舒缓的运动方式，每次运动30分钟左右，每周3-5次。运动有助于改善血管弹性，降低血压，但要注意避免剧烈运动导致血压过度波动。
心理调节：无论是哪个年龄段的患者，都要关注心理状态。术后患者可能因担心病情复发等存在焦虑、紧张情绪，这些情绪可导致血压升高。可通过心理疏导、冥想等方式缓解压力，保持心情舒畅。女性患者可能因激素变化等因素更易出现情绪波动，更需注重心理调节。
三、药物干预
1.根据病情选择药物
如果患者术后高血压经非药物干预效果不佳，可考虑药物治疗。对于不同情况选择不同药物，如对于原发性高血压叠加的患者，可选用ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物，这类药物对肾功能影响较小，适用于大多数患者，但要注意老年人使用时需监测肾功能，避免血肌酐过度升高。对于有交感神经兴奋表现的患者，可选用β受体阻滞剂，如美托洛尔等，但要注意哮喘患者禁用β受体阻滞剂，老年人使用时要注意心率变化。儿童患者一般优先选择非药物干预，若必须用药需谨慎选择对生长发育影响小的药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童嗜铬细胞瘤术后出现高血压时，非药物干预更为重要。要严格控制儿童的饮食，避免高盐、高脂肪食物，保证充足睡眠。药物治疗需极其谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生不良影响，如某些降压药物可能影响儿童的内分泌等系统，只有在病情严重且非药物干预无效时才考虑小剂量用药，并密切监测儿童的生长发育指标。
2.老年患者
老年患者术后高血压时，要注意药物的选择和剂量调整。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用降压药物时要从小剂量开始，逐渐调整剂量，避免低血压的发生。同时要密切监测血压、心率等指标，定期复查肝肾功能等。女性老年患者还需考虑更年期激素变化对血压的影响，在治疗过程中综合评估激素水平与血压的关系。
总之，嗜铬细胞瘤手术后仍高血压需从多方面进行评估和处理，根据不同患者的具体情况采取个体化的治疗方案，注重非药物干预的基础作用，合理选择药物，并关注特殊人群的特点进行针对性处理。
