痛风与风湿病是两类不同疾病，痛风是嘌呤代谢紊乱等致尿酸盐结晶沉积引发炎症，临床表现有急性发作及慢性期表现，实验室检查有血尿酸等相关项目，治疗分急性及间歇慢性期；风湿病是侵犯多部位的自身免疫性疾病，不同类型表现各异，实验室检查各有特点，治疗包括抗炎免疫调节等，特殊人群如儿童、老年、妊娠期风湿病患者治疗各有需考虑的方面。
风湿病：是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病机制复杂，与遗传、感染、免疫、内分泌等多种因素相关。可发生于任何年龄、性别，不同类型风湿病好发人群有差异，如类风湿关节炎多见于30-50岁女性。
临床表现
痛风：急性发作时多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍，最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节。间歇期可无症状，慢性期可出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，还可出现尿酸性肾病等肾脏表现。
风湿病：不同类型临床表现各异。以类风湿关节炎为例，主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，常累及腕、掌指、近端指间关节等，还可伴有发热、乏力、皮下结节等全身症状；系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等，出现面部红斑、蛋白尿、贫血等多种表现；强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，病情进展可导致脊柱强直、畸形等。
实验室检查
痛风：血尿酸测定是重要检查，急性期血尿酸可正常，间歇期及慢性期多升高；尿尿酸测定可了解尿酸排泄情况；关节液或痛风石内容物检查可见尿酸盐结晶；影像学检查早期可无明显异常，慢性期可见关节软骨下骨质破坏，出现虫蚀样缺损等。
风湿病：不同疾病实验室检查有差异。类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）可阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较高；系统性红斑狼疮患者抗核抗体（ANA）多阳性，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）等有特异性；强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高。
治疗原则
痛风：急性发作期主要是抗炎止痛，可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱、糖皮质激素等；发作间歇期及慢性期需降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，同时需调整生活方式，低嘌呤饮食、多饮水等。
风湿病：治疗包括抗炎、免疫调节等。类风湿关节炎常用药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）、生物制剂等；系统性红斑狼疮主要用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）治疗；强直性脊柱炎可使用非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂等，同时强调功能锻炼等康复治疗。
特殊人群考虑
儿童风湿病：儿童风湿病如幼年特发性关节炎，临床表现可能不典型，需密切观察，治疗时要考虑儿童生长发育特点，避免使用对骨骼发育等有明显影响的药物，多采用相对温和的治疗方案，如非甾体抗炎药需谨慎选择，注意药物不良反应对儿童的影响，同时要关注儿童的心理状态，因为疾病可能影响其生长和社交等。
老年风湿病患者：老年风湿病患者常合并多种基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，如老年痛风患者可能同时有高血压、冠心病等，使用降尿酸药物时要注意对其他器官功能的影响；老年类风湿关节炎患者关节功能衰退明显，在治疗同时要注重关节功能维护，可适当采用康复辅助器具，如手杖等，以提高生活自理能力，同时要关注老年人的营养状况，因为疾病消耗等可能导致营养不良。
妊娠期风湿病患者：妊娠期风湿病患者治疗需非常谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响。例如妊娠期痛风发作，尽量避免使用对胎儿有不良影响的药物，可采用局部冷敷等非药物方法缓解症状；妊娠期系统性红斑狼疮患者用药需权衡母亲病情控制和胎儿安全，选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可选用羟氯喹等相对安全的药物，但需密切监测胎儿发育情况。
